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幫你認識哮喘

2018-04-17 來源:GSSRMYY哮喘中心、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:體外血清特異性IgE測定:利用酶聯(lián)免疫測定法檢測病人血清中特異性IgE。診斷哮喘主要根據(jù)病史、癥狀、體征和必要的實驗室檢查尤其是肺功能檢查。
幫你認識哮喘
 
支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)為特性的異質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽,癥狀大多可逆,可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。哮喘的發(fā)病原因非常復雜,有內(nèi)在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素。引起哮喘急性發(fā)作的誘因很多,常見的有各種變應(yīng)原如:塵螨、花粉、真菌、動物變應(yīng)原、昆蟲變應(yīng)原,呼吸道感染、刺激性或有害氣體、職業(yè)性化學物質(zhì)、食物、藥物、氣候、運動和精神因素等也可誘發(fā)哮喘。哮喘患者大多由于接觸某些變應(yīng)原而導致哮喘發(fā)作,因此明確變應(yīng)原,然后盡量避免接觸,或針對變應(yīng)原進行特異性免疫治療對防止哮喘發(fā)作十分有用。檢查變應(yīng)原的方法有:(1)病史:仔細了解發(fā)病季節(jié)、室內(nèi)外環(huán)境、飲食習慣、寵物、職業(yè)接觸。(2)變應(yīng)原作皮膚點刺試驗。(3)體外血清特異性IgE測定:利用酶聯(lián)免疫測定法檢測病人血清中特異性IgE。診斷哮喘主要根據(jù)病史、癥狀、體征和必要的實驗室檢查尤其是肺功能檢查。
 
哮喘長期發(fā)作可導致氣道平滑肌增生,氣道狹窄,造成不可逆氣道阻塞。哮喘患者不論在急性發(fā)作期還是緩解期,氣道炎癥持續(xù)存在,所以哮喘需要長期的治療和管理。但這種慢性氣道炎癥與細菌性炎癥有著明顯的差異,因此不需要長期應(yīng)用抗生素治療,而需要長期吸入糖皮質(zhì)激素等藥物治療。哮喘的治療藥物主要分兩大類:控制性藥物和緩解喘息癥狀類藥物。前者主要指各類糖皮質(zhì)激素,是目前控制哮喘最有效的藥物。糖皮質(zhì)激素能阻斷氣道炎癥反應(yīng)中的多個環(huán)節(jié),防止病情進展,緩解哮喘持續(xù)發(fā)作,對受損的氣道有修復作用,是哮喘治療的核心。
 
除極少數(shù)重癥或急性發(fā)作的哮喘患者需要使用全身用糖皮質(zhì)激素外,絕大多數(shù)哮喘患者應(yīng)首選吸入性糖皮質(zhì)激素進行長期治療。同口服給藥方式相比,吸入給藥作用直接,起效快,局部抗炎作用強,需要藥物劑量少,全身副作用和不良反應(yīng)少,是哮喘治療的一線用藥。缺點是吸入方法較難掌握,有時需要借助某些裝置和設(shè)備。
 
常見的吸入裝置有MDI、都保和碟劑三種。采用MDI裝置的吸入激素有“輔舒酮”等,此種裝置價格較低,藥物以氣霧的形式存在,使用時需要患者吸氣動作配合,吸入技術(shù)較復雜。采用都保裝置的吸入激素有“普米克都保、信必可”,藥物以干粉的形式被吸出,吸收率較高,不需患者吸氣動作配合。采用碟劑的吸入激素有“舒利迭”,效率與都保類似。吸入糖皮質(zhì)激素每天使用的劑量非常少,作用于支氣管局部,因而安全性極高,基本上不會發(fā)生如“骨質(zhì)疏松、高血壓和糖尿病”等副作用、不會影響兒童的生長發(fā)育。需要警惕的是各種不明廠家生產(chǎn)的的“偏方、秘方”、“純中藥”制劑往往含有大劑量的口服激素,長期服藥會導致許多的不良反應(yīng)。
 
除了糖皮質(zhì)激素和平喘對癥治療外,特異性免疫治療也就是脫敏治療也愈來愈受到重視。這項治療的機理是通過應(yīng)用導致過敏的特異性過敏原提取物有計劃地從低劑量開始,逐漸增加治療劑量,使身體逐步耐受,最終消除過敏反應(yīng)。因此,特異性免疫治療不僅可以改善甚至消除哮喘的發(fā)生,也可以有效的治療和預防對其他物質(zhì)的過敏或產(chǎn)生新的過敏性疾病的作用(如同時預防和治療過敏性鼻炎)。變應(yīng)原疫苗特異性免疫治療在歐美已普遍開展,使用較成熟的疫苗包括:塵螨、貓毛、草花粉、膜翅目昆蟲等。為保證該治療的療效和安全性,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦使用抗原純度高,濃度穩(wěn)定,達到國際標準化的變應(yīng)原(過敏原)疫苗,并且必須在具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生機構(gòu)進行。
 
由于哮喘是一種慢性疾病,需要長期的管理和治療,所以患者應(yīng)掌握一定的防病治病常識,與醫(yī)生共同制定一個哮喘長期管理方案和急性發(fā)作時的治療,患者知道何時需要調(diào)整藥物,何時需要緊急就診,并隨時與醫(yī)生聯(lián)系,通過規(guī)范的用藥和避免接觸變應(yīng)原,減少哮喘發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,并使治療藥物的種類和數(shù)量減少到最少。
 
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