防治哮喘知多少？

2018-03-27 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急救藥物，這些藥物在有癥狀時(shí)按需使用，通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑、全身性激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等。

談起支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘），大家會(huì)覺(jué)得這是一個(gè)很可怕、很麻煩的疾病，因?yàn)檫@種慢性氣道性炎癥疾病，需要長(zhǎng)期用藥并且生活上也有很多禁忌。

哮喘控制不佳，導(dǎo)致反復(fù)急性發(fā)作、急診就醫(yī)和住院，肺功能損害等，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。

不過(guò)，只要按醫(yī)囑規(guī)律正確用藥，形成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)復(fù)診評(píng)估病情并對(duì)哮喘有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，哮喘雖然不能根治，但您可能會(huì)實(shí)對(duì)現(xiàn)哮喘的滿意控制。

首先，我們從治療藥物入手，了解各種各樣吸入類藥物對(duì)控制哮喘癥狀起到什么樣的作用。

治療哮喘的藥物主要分為控制類藥物和緩解類藥物

控制藥物

該類藥物需要每天使用并長(zhǎng)期堅(jiān)持，這類藥物主要通過(guò)抗炎作用對(duì)哮喘癥狀進(jìn)行維持控制。包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑（LTRA）、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體及其它有助于減少全身激素用量的藥物等。

1.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）

這是控制哮喘的首選用藥，其優(yōu)點(diǎn)是抗炎作用強(qiáng)，局部給藥，所需用量小，直接作用于呼吸道，全身副反應(yīng)小。常用的有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等等。主要不良反應(yīng)發(fā)生在口咽部，容易引起聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。用藥完畢后一定要使用清水漱口，選用干粉吸入劑或加用儲(chǔ)霧器可減少上述不良反應(yīng)。哮喘患者長(zhǎng)期吸入臨床推薦劑量ICS是安全的。

2.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）

主要作用是舒張支氣管平滑肌，從而緩解支氣管痙攣，作用可以維持在12h以上。常用的有沙美特羅、福莫特羅和茚達(dá)特羅。其中福莫特羅起效快，可以作為緩解藥物按需使用，這點(diǎn)要與其他這類藥物區(qū)別。這類藥物長(zhǎng)期單獨(dú)使用增加哮喘死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此不推薦長(zhǎng)期單獨(dú)使用。

3.ICS和LABA聯(lián)用

這是一種復(fù)方制劑，兩種藥物具有協(xié)同抗炎和平喘的作用，提高療效的同時(shí)可以有效減少兩者的用量并降低副作用的產(chǎn)生。這類制劑有布地奈德/福莫特羅干粉劑、氟替卡松/美沙特羅干粉劑和倍氯米松/福莫特羅氣霧劑。由于含有ICS所以使用完畢后一定要記得用清水漱口。

緩解藥物

又稱急救藥物，這些藥物在有癥狀時(shí)按需使用，通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑、全身性激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等。

1.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）

SABA能夠迅速緩解支氣管痙攣，通常在幾分鐘內(nèi)起效，作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，是緩解輕至中度哮喘急癥的首選用藥。這類藥物應(yīng)按需使用，不可長(zhǎng)期單獨(dú)過(guò)量使用。常用的有沙丁胺醇和特布他林。

大家在使用吸入劑時(shí)需要分清控制藥物與緩解藥物。不同的藥物使用時(shí)機(jī)是不同的。如果藥物使用不當(dāng)，病情不但得不到緩解，還有可能使病情加重，所以在使用時(shí)應(yīng)該看清藥物的名稱和使用說(shuō)明，有不理解的地方及時(shí)找專業(yè)人員進(jìn)行詢問(wèn)，避免用藥不當(dāng)造成的病情惡化。

除了藥物治療，哮喘患者在生活中應(yīng)如何避免病情發(fā)作？

引起哮喘急癥發(fā)作的主要因素有以下幾點(diǎn)：

（1）病毒感染：在流感高發(fā)季節(jié)患者應(yīng)做好防護(hù)措施，遠(yuǎn)離人員密集的地區(qū)或戴好口罩進(jìn)行防護(hù)。

（2）過(guò)敏原：如果患者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)某些物品或食物過(guò)敏那就盡量避免再去接觸。常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑及毛發(fā)、化學(xué)纖維制品、蛋、奶、谷物、海鮮等食品。

（3）香煙及煙霧：如果患者有吸煙的習(xí)慣一定要盡快進(jìn)行戒煙，因?yàn)槲鼰熆墒瓜牟〕碳铀賽夯?。同時(shí)，二手煙也會(huì)引起哮喘患者發(fā)病，有研究指出患者暴露于吸煙者呼出的煙霧中，會(huì)使氣道上皮通透性發(fā)生改變，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，增加氣道對(duì)吸入變應(yīng)原的反應(yīng)性。所以請(qǐng)哮喘患者的家人或朋友不要讓患者暴露于您的二手煙霧中。

（4）鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)患者非常重要，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉身體可增強(qiáng)患者的體質(zhì)，不易患流感等呼吸道傳染疾病。哮喘患者不宜進(jìn)行劇烈的競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇輕松且?jiàn)蕵?lè)性強(qiáng)的活動(dòng)，如游泳、打太極拳、散步、騎自行車等。另外需注意，在緩解期應(yīng)每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?；在急性發(fā)作期不宜進(jìn)行鍛煉，以靜養(yǎng)為宜。

（5）藥物：服用某些藥物也會(huì)引發(fā)哮喘，如解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、福辛普利等等；β受體阻滯劑：美托洛爾、阿替洛爾等等，這里只是給大家列舉了一些比較常見(jiàn)的藥物，如果哮喘患者因其他疾病到醫(yī)院就診時(shí)請(qǐng)一定要提前告知醫(yī)生您的哮喘病史，這樣醫(yī)生就會(huì)避免給您開(kāi)這些容易引發(fā)哮喘的藥物。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥64

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.9

健客價(jià)：￥743

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36