咳嗽變異性哮喘又稱過(guò)敏性咳嗽，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)一個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重，臨床無(wú)感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效，用支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，往往有個(gè)人或家族過(guò)敏癥?？人宰儺愋韵闹饕攸c(diǎn)有：

 

1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少；

 

2、實(shí)驗(yàn)室檢查或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效；

 

3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作性咳嗽減輕；

 

4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；

 

5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)咳嗽發(fā)作；

 

6、咳嗽有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；

 

7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

 

8、此病是遺傳性過(guò)敏體質(zhì)對(duì)環(huán)境過(guò)敏造成的。

 

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的咳嗽符合以上大部分特點(diǎn)時(shí)要警惕咳嗽變異性哮喘，及時(shí)帶孩子到兒科門診就診，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的診治。

 

吸入給藥

 

通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，是緩解輕至中度急性咳嗽性哮喘癥狀的首選藥物，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。沙丁胺醇：哮喘發(fā)作時(shí)每次吸入100～200μg，或特布他林250～500μg，必要時(shí)每20分鐘重復(fù)1次。1h后療效不滿意者應(yīng)向醫(yī)生咨詢或去急診。這類藥物應(yīng)按需間歇使用，不宜長(zhǎng)期、單一使用，也不宜過(guò)量應(yīng)用，否則可引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應(yīng)。使用量過(guò)多說(shuō)明疾病急性發(fā)作，或日?？刂浦委煼桨笍?qiáng)度不夠，需要加強(qiáng)。壓力型定量手控氣霧劑和干粉吸入裝置吸入短效β2-受體激動(dòng)劑不適用于重度咳嗽性哮喘發(fā)作，其溶液(如沙丁胺醇、特布他林)經(jīng)霧化泵吸入適用于輕至重度哮喘發(fā)作。

 

口服給藥

 

若沒有吸入劑型的短效β2-受體激動(dòng)劑，可短期內(nèi)使用口服劑型替代，如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅片等，通常在服藥后15～30分鐘起效，療效維持4～6h。如沙丁胺醇2～4mg，特布他林1.25～2.5mg，每天3次；丙卡特羅25～50μg，每天2次。使用雖較方便，但心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)比吸入給藥時(shí)明顯。緩釋劑型和控釋劑型的平喘作用維持時(shí)間可達(dá)8～12h，特布他林的前體藥班布特羅的作用可維持24h，可減少用藥次數(shù)，適用于咳嗽性哮喘患者的預(yù)防和治療。