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小兒哮喘怎么辦?阿奇霉素治療幼兒哮喘樣發(fā)作的可行性

2018-01-31 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項探討阿奇霉素對喘息性患兒免疫功能影響的研究顯示,在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合阿奇霉素治療可降低IL-8,IL-6,TNF-α,CD4+,NK等細胞因子水平8。
一、治療的目標
 
(1)達到并維持癥狀的控制;(2)維持正?;顒樱ㄟ\動能力;(3)使肺功能水平盡量接近正常;(4)預防哮喘急性發(fā)作;(5)避免因哮喘藥物治療導致的不良反應;(6)預防哮喘導致的死亡。
 
二、防治原則
 
哮喘控制治療應越早越好。要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。治療包括:(1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預防復發(fā),如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑,并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合,不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應原回避、患兒心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟學等諸方面在哮喘長期管理中的作用。
 
阿奇霉素治療幼兒哮喘樣發(fā)作的可行性
 
1.臨床研究顯示阿奇霉素具應用價值
 
一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究,納入1-3歲診斷為反復哮喘樣癥狀患兒,每次哮喘樣癥狀發(fā)作(持續(xù)≥3天,排除肺炎可能)時隨機給予阿奇霉素干混懸劑10mg/kg,3天或安慰劑治療。結(jié)果顯示,相較安慰劑,阿奇霉素可縮短哮喘樣癥狀發(fā)作的持續(xù)時間,因此在急性發(fā)作患兒中,阿奇霉素具有一定的使用價值3。
 
2.阿奇霉素同時發(fā)揮抗菌外的作用
 
喘息患兒可表現(xiàn)為呼吸道高反應性,免疫紊亂,呼吸道黏液過度分泌致呼吸道狹窄6,而研究顯示,阿奇霉素除對革蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有較好抗菌效應外,還具有其他作用,包括抑制呼吸道慢性炎癥、調(diào)節(jié)免疫,抑制呼吸道黏液分泌,抗病毒效應等3,6,7。
 
一項探討阿奇霉素對喘息性患兒免疫功能影響的研究顯示,在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合阿奇霉素治療可降低IL-8,IL-6,TNF-α,CD4+,NK等細胞因子水平8。
 
*與治療前相比,P<0.01
 
因此阿奇霉素緩解幼兒哮喘樣癥狀可能與其綜合作用有關(guān)3,但未來仍需更多研究加以證實。
 
綜上,對于幼兒哮喘樣癥狀發(fā)作的治療用藥,臨床醫(yī)生需綜合考慮指南推薦及實際用藥體會,鑒于抗生素使用的廣泛性,對于嬰幼兒患者的使用仍需謹慎為之,即便處方后也需觀察患兒癥狀體征的變化,以便及時調(diào)整治療方案,為患兒帶來臨床獲益。
 
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