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支氣管哮喘癥狀?支氣管哮喘的檢查與診斷?

2018-01-19 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:診斷:反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽,發(fā)作時(shí)聽診有呼氣相哮鳴音,加上血液、痰液、肺功能、x線、變應(yīng)原皮試檢查就可診斷。
  支氣管哮喘的檢查與診斷?
 
  體格檢查發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài),胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長(zhǎng)。
 
  血液常規(guī)檢查部分患者發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高,并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高
 
  液檢查涂片可見較多嗜酸性粒細(xì)胞,
 
  肺功能檢查在哮喘發(fā)作時(shí),由于呼氣流速受限,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼氣峰值流量(PEFR)均減少。緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍,但支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;
 
  胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。
 
  變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)對(duì)哪種變應(yīng)原和刺激物敏感。結(jié)合病史有助于對(duì)患者的病因診斷和主動(dòng)脫離致敏因素。
 
  診斷:反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽,發(fā)作時(shí)聽診有呼氣相哮鳴音,加上血液、痰液、肺功能、x線、變應(yīng)原皮試檢查就可診斷。

  避免哮喘防治的五個(gè)誤區(qū)
 
  誤區(qū)一:錯(cuò)把哮喘當(dāng)支氣管炎
 
  有的患者反復(fù)咳嗽、氣急,到個(gè)別基層醫(yī)院就診,醫(yī)生卻一直按支氣管炎予以治療,雖然每次治療后可以緩解癥狀,但癥狀反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。而當(dāng)患者到有呼吸??频尼t(yī)院就診后,經(jīng)過肺功能、拍片等檢查,最后診斷為哮喘病,按哮喘正規(guī)治療后,患者的癥狀才完全得到控制。因此,反復(fù)咳嗽的患者不要隨便按“支氣管炎”治療,而應(yīng)該到呼吸??凭驮\,診斷清楚后再治療。
 
  誤區(qū)二:忽視不明原因的慢性咳嗽
 
  慢性咳嗽是指無明顯原因、一般性治療無效、長(zhǎng)達(dá)8周以上的咳嗽。這種咳嗽患者由于做常規(guī)肺功能、胸片等檢查均正常,容易被當(dāng)成一種“習(xí)慣”性咳嗽治療,往往效果不好。其實(shí)這些患者屬于不典型哮喘,稱為咳嗽變異性哮喘,按哮喘治療,效果很好。因此,久治不愈的慢性咳嗽患者,除進(jìn)行肺功能檢查外,還需要做“支氣管舒張?jiān)囼?yàn)”或“支氣管激發(fā)試驗(yàn)”檢查,以排除哮喘。
 
  誤區(qū)三:哮喘無藥可醫(yī),無法控制
 
  目前,雖然尚無一種治療手段或藥物可以達(dá)到根治哮喘,但哮喘的防治已經(jīng)達(dá)到較先進(jìn)的水平,關(guān)鍵在于患者能不能夠進(jìn)行規(guī)范化的治療。在規(guī)范化治療的前提下,80%的哮喘可控制其不發(fā)作,患者不用額外用藥,夜間不受影響,可以像正常人一樣工作和生活。
 
  誤區(qū)四:用藥后沒有癥狀了就表示哮喘好了
 
  引起哮喘的根源主要是支氣管中長(zhǎng)期存在的非特異性炎癥,這種炎癥不是由細(xì)菌或病毒感染引起的,目前只能通過長(zhǎng)期規(guī)律地吸入激素才能有效控制。在使用緩解藥物后(如支氣管擴(kuò)張劑),雖然癥狀會(huì)暫時(shí)消失,但是并不表示哮喘已經(jīng)痊愈,仍要繼續(xù)堅(jiān)持治療。
 
  誤區(qū)五:對(duì)激素治療存在兩個(gè)極端
 
  哮喘患者對(duì)激素治療常常表現(xiàn)出兩種極端態(tài)度:拒絕或過分依賴。
 
  拒絕:許多患者對(duì)激素懷著恐懼心理,拒絕用藥或擅自停藥。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí),不少患者會(huì)通過服用激素和氨茶堿暫時(shí)控制氣喘,但癥狀緩解后則不再持續(xù)正規(guī)治療;
 
  依賴:部分患者則過分依賴口服激素,口服激素雖然見效快,但由于是全身用藥,長(zhǎng)期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,相對(duì)于吸入劑局部用藥的危害性要大。
 
  正確做法:研究證實(shí),吸入性皮質(zhì)激素是安全的,患者可以在短期使用口服激素控制癥狀后長(zhǎng)期使用吸入性皮質(zhì)激素。吸入激素的不良反應(yīng)輕微,主要是一些局部反應(yīng),如聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染,可以通過使用儲(chǔ)霧罐和用藥后漱口避免。
 
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