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咳嗽性哮喘怎么治療？?jī)和L(zhǎng)大了自然好？

2017-11-13 來(lái)源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：還有一些特殊哮喘類型，如咳嗽變異性哮喘，僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期的干咳，并無(wú)明顯的喘息癥狀。但它的根本也是屬于一種特殊類型的哮喘，也是屬于過(guò)敏性氣道炎癥。
　　關(guān)于兒童哮喘，你要小心這幾個(gè)誤區(qū)
 
　　哮喘是兒童期最常見的慢性疾病，數(shù)據(jù)顯示，每10個(gè)兒童中就有2個(gè)哮喘。但不少家長(zhǎng)在兒童哮喘的防治過(guò)程中有不少認(rèn)知上的疑惑和誤區(qū)：
 
　　誤區(qū)一：哮喘患兒一定有喘息癥狀？
 
　　不少家長(zhǎng)以為，哮喘是時(shí)刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其實(shí)哮喘只在急性發(fā)作時(shí)才會(huì)有明顯的喘息癥狀，緩解期和正常人并無(wú)多大區(qū)別。另外，還有一些特殊哮喘類型，如咳嗽變異性哮喘，僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期的干咳，并無(wú)明顯的喘息癥狀。但它的根本也是屬于一種特殊類型的哮喘，也是屬于過(guò)敏性氣道炎癥。
 
　　誤區(qū)二：兒童哮喘長(zhǎng)大了自然好？
 
　　80%以上的哮喘起始于3歲之前，隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫力的增強(qiáng)，有一部分哮喘患兒發(fā)作次數(shù)的確會(huì)減少，癥狀減輕，甚至在青春期不治而愈，但這種機(jī)率很小。
 
　　研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致氣道的重建，使小孩的氣管越來(lái)越狹窄，等到下一次發(fā)作的時(shí)候堵塞的更厲害。所以如果早期對(duì)哮喘聽之任之，不注意防治，勢(shì)必會(huì)錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，影響孩子現(xiàn)在和將來(lái)的生活質(zhì)量，所以對(duì)哮喘患兒在早期進(jìn)行干預(yù)就尤為重要。
 
　　西方發(fā)達(dá)國(guó)家曾經(jīng)在20多年前進(jìn)入了兒童哮喘的高發(fā)期，像英國(guó)、澳大利亞、新西蘭、美國(guó)等等患兒數(shù)量都在急速地增長(zhǎng)。而近10年來(lái)，我國(guó)哮喘患兒的數(shù)量也隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展成上升趨勢(shì)，走上了和西方發(fā)達(dá)國(guó)家有些相似的道路。90年代和2000年的對(duì)兒童哮喘的流行病學(xué)調(diào)查對(duì)比顯示，哮喘患兒的數(shù)量幾乎增加了一倍，尤其是沿海較發(fā)達(dá)地區(qū)，患病率很高。
 
　　曾經(jīng)有研究機(jī)構(gòu)公布：如果嬰兒在出生后的第一年內(nèi)接觸蟑螂、殺蟲劑和一些其他物質(zhì)，那么他們?cè)趦和陂g患哮喘的危險(xiǎn)就會(huì)增加。美國(guó)南加州大學(xué)的研究人員對(duì)700名兒童進(jìn)行了調(diào)查，其中有一半兒童在5歲時(shí)患了哮喘。受調(diào)查兒童的父母提供了兒童在出生后早期接觸的各種環(huán)境因素。調(diào)查結(jié)果顯示，那些在出生后前12個(gè)月內(nèi)接觸過(guò)蟑螂的嬰兒長(zhǎng)大后患哮喘的危險(xiǎn)會(huì)增加一倍。在出生后第一年內(nèi)接觸除草劑則會(huì)使患哮喘的危險(xiǎn)增加4.6倍，而接觸殺蟲劑后的危險(xiǎn)會(huì)增加2.4倍。研究還發(fā)現(xiàn)，接觸木材或者家庭中油煙、接觸耕作環(huán)境也會(huì)增加患哮喘的危險(xiǎn)。但是如果這種接觸發(fā)生在出生后第一年內(nèi)這種影響更強(qiáng)。當(dāng)兒童長(zhǎng)大之后再接觸，就不會(huì)有這么大的影響。研究人員認(rèn)為，在嬰兒期間，人體的肺臟正在快速發(fā)育，免疫系統(tǒng)也處在發(fā)育之中，因此此時(shí)的人體尤為脆弱，易患哮喘。
 
　　1.發(fā)病機(jī)制CVA的發(fā)病機(jī)制尚不明確。目前認(rèn)為其和CA發(fā)病機(jī)制相似，主要是以慢性氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性為本質(zhì)，還可能與以下因素有關(guān)：（1）持續(xù)的氣道炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜受到損傷，使暴露的迷走神經(jīng)感受器受到刺激，從而通過(guò)迷走神經(jīng)通路引起咳嗽反應(yīng)。由于夜間的迷走神經(jīng)張力增高從而導(dǎo)致咳嗽加劇。為了闡明CVA患者咳嗽與支氣管收縮的炎癥機(jī)制，一項(xiàng)研究納入了27例不抽煙和首次接受糖皮質(zhì)激素治療的CVA和CA患者，對(duì)所有受試者進(jìn)行辣椒素激發(fā)試驗(yàn)及支氣管組胺試驗(yàn)，并對(duì)其呼出氣體中的NO和痰中的炎性細(xì)胞分類再計(jì)數(shù)，并對(duì)痰中嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）、IL-5、IL-8和TNF-α等物質(zhì)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CVA和CA患者之間在可溶性炎性標(biāo)志物或細(xì)胞計(jì)數(shù)的炎癥形式差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）氣道病理改變包括充血、滲出、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、嗜酸粒細(xì)胞增多及黏膜上皮受損和氣道重建（基底膜增厚、但程度較典型哮喘輕）。（3）咳嗽受體敏感性增加。用乙酰甲膽堿對(duì)CVA兒童進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)顯示，雖然CVA患者存在氣道高反應(yīng)性（BHR），但其反應(yīng)的敏感性比CA患者低。與CA患者相比，CVA患者出現(xiàn)喘鳴的閾值更高，對(duì)非特異性氣道刺激的支氣管收縮反應(yīng)更低，即CVA患者的氣道不容易收縮，而且收縮的強(qiáng)度是有限度的。由于支氣管收縮輕微，患者表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽而無(wú)喘鳴。導(dǎo)致喘鳴發(fā)生的氣道阻塞程度可能存在著個(gè)體間的差異，在CVA患者中需要有更嚴(yán)重的氣道收縮才會(huì)發(fā)生喘鳴。
 
　　2.相關(guān)因素病因與季節(jié)密切相關(guān)，發(fā)病頻率分布有季節(jié)性。變應(yīng)原與CVA轉(zhuǎn)歸可能存在聯(lián)系，變應(yīng)原避免對(duì)CVA的防治是必要的。此外，運(yùn)動(dòng)、空氣污染、上呼吸道感染也可誘發(fā)或加重CVA。最新研究顯示肺炎支原體感染和CVA的相關(guān)。
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