認識兒童哮喘,選擇規(guī)范治療
摘要:哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病,病后的氣管因為發(fā)炎而腫脹,平滑肌痙攣,肥大增生,支氣管變得狹窄,因而導致呼吸困難。
兒童支氣管哮喘是一種常見的嚴重危害兒童健康的疾病,我國有近3000萬哮喘患者,其中兒童占到三分之一,哮喘發(fā)病率高于成人。很多成人哮喘是在兒童期發(fā)病,沒有得到規(guī)范治療而發(fā)展而來,但由于患兒家長和許多醫(yī)生對疾病的認識不足,獲得規(guī)范化治療的患者僅占哮喘患者的1%左右。
預防哮喘從嬰幼兒開始
哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病,病后的氣管因為發(fā)炎而腫脹,平滑肌痙攣,肥大增生,支氣管變得狹窄,因而導致呼吸困難。哮喘是一種常見的呼吸道疾病,被世界醫(yī)學界公認為四大頑癥之一,被列為十大死亡原因之最。兒童時期是哮喘防治的重要時期,兒童哮喘若得不到規(guī)范化的治療,會使疾病反復發(fā)作,造成肺功能不可逆損害,危害一生的健康;相反在兒童時期,對哮喘患兒進行正確的規(guī)范化治療,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關鍵。
小兒哮喘種類多
哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數(shù)從兒童時期開始,可以分為年齡小于5歲的嬰幼兒哮喘和大于5歲的兒童哮喘,表現(xiàn)癥狀和診斷標準略有差異。目前,根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素可分以下幾種:
1、兒童哮喘:特點是,反復喘息,胸悶、常常在夜間加重。這種哮喘可由呼吸道感染,或接觸過敏原有關,如:螨蟲,寵物皮毛,花粉。這種哮喘是屬于年齡比較大(5歲以上)的孩子的哮喘。
2、嬰幼兒哮喘:一般在5歲以內(nèi)。發(fā)作和呼吸道病毒感染有關系。特點是,開始的時候病毒呼吸道感染,尤其是呼吸道合胞病毒(RSV),之后出現(xiàn)反復喘息,如果沒有危險因素,則在3歲以后,大多數(shù)喘息會停止。
3、過敏性哮喘:往往見于孩子有濕疹,或有食物過敏,或父母有哮喘或過敏性鼻炎病史,在某些過敏原誘因以后,出現(xiàn)喘息發(fā)作。
4、
咳嗽變異性哮喘:特點為長期咳嗽持續(xù)1月以上,抗感染治療無效,不發(fā)燒,只咳嗽,肺部聽診正常,用支氣管舒張劑或按照哮喘治療有效的。
5、運動型哮喘:平時無喘息發(fā)作,運動時出現(xiàn)喘息,氣短,憋氣。
不管是哪種類型,許多在3歲以內(nèi)會出現(xiàn)首次喘息,對于有危險因素的反復喘息,可以早期進行干預。
哮喘的誘發(fā)原因
過敏體質(zhì)的人身上會多于哮喘發(fā)生。室內(nèi)因素包括螨蟲引起的過敏哮喘;潮濕的墻角,浴室,冰箱中的霉菌也會引起;蟑螂也是一個過敏因素;另外寵物的皮屑引起的過敏也不能忽視。環(huán)境引起的哮喘??諝庵械幕ǚ郏绕涫谴禾齑┡ㄩ_以后,樹木和花草的花粉都可以引起過敏。秋天的雜草也要小心。呼吸道的感染也是哮喘的一個誘因??諝庵械奈廴?。食物中的過敏也是一種,但是真正由于某一種食物引起的過敏相對比較少,一般不要輕易的因為哮喘忌口。裝修引起的環(huán)境的污染,一些化學物質(zhì)也會引起喘息。本來一些患兒不喘息,遇到此類物質(zhì)的時候就會突然哮喘發(fā)作。成人一定要注意。
兒童哮喘的癥狀
1、早期發(fā)現(xiàn)哮喘的蛛絲馬跡如果寶貝經(jīng)常出現(xiàn)
流鼻涕、
打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀,感冒不久就會喘,經(jīng)過很久的抗生素治療都沒什么效果,像這種情況就很可能是哮喘。有的寶貝會在劇烈運動后或受涼等因素下出現(xiàn)頑固性咳嗽,同樣也是經(jīng)過大量抗炎治療沒有效果。有些寶貝起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀,家長往往以為寶貝患的是鼻炎而不會太注意,而實際上,這些被認為患鼻炎的寶貝今后有相當一部分會發(fā)展為哮喘。
2、哮喘急性發(fā)作時的癥狀急性發(fā)作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,較大的孩子會自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續(xù)。*經(jīng)過適當處理,如果咳嗽后能排出白色粘稠
痰液,癥狀可稍為減輕。嬰幼兒常喜家長抱著,頭部俯貼于家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現(xiàn)三凹征。聽診可有哮鳴音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及,嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。
家長勿將兒童哮喘當感冒
一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復或持續(xù)咳嗽,或在呼吸道感染時伴有喘息,因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以,如果患兒反復患感冒,容易發(fā)展到下呼吸道,持續(xù)10天以上,或使用抗哮喘
藥物治療有效,則應考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。