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認清現(xiàn)狀、消除誤區(qū),將哮喘管理重視起來!

2017-10-16 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者對哮喘治療藥物的副作用心存顧慮,40%~50%的患者擔心必須使用吸入型糖皮質(zhì)激素治療。另外,研究還顯示,患者對哮喘治療的期望不高。這使得哮喘控制目標與患者自覺哮喘控制相關(guān)性極低。
 ?。恐匕Y哮喘管理最新進展
 
  大會首位報告專家是來自英國倫敦帝國理工學院實驗醫(yī)學、國家心肺研究所鐘建桓教授,其對2014年歐洲呼吸協(xié)會(ERS)/美國胸科協(xié)會(ATS)國際指南關(guān)于重癥哮喘管理方面的重點信息進行介紹。
 
  ①進一步優(yōu)化吸入型糖皮質(zhì)激素/長效β2受體激動劑(LABA)的劑量,可考慮更高劑量的治療性試驗。②考慮應(yīng)用低劑量口服糖皮質(zhì)激素進行維持治療,但需監(jiān)測并管理副作用,包括骨質(zhì)疏松癥等。③根據(jù)液樣本檢測所示表型指導(dǎo)治療以降低哮喘發(fā)作次數(shù)和(或)減少激素用量,重度過敏性哮喘患者建議添加IgE治療,對于服用阿司匹林后呼吸系統(tǒng)疾病加重者,可考慮添加白三烯受體拮抗劑。④對于無表型患者的添加治療,指南指出,茶堿類、白三烯受體拮抗劑的獲益有限。⑤關(guān)于非藥物介入治療,指南指出,對于特定患者,可考慮支氣管熱成形術(shù)。對于此療法,證據(jù)仍較少,其確切的獲益與風險尚有待進一步確定。

  ?亞太地區(qū)對哮喘的認知與治療現(xiàn)狀
 
  為了解哮喘的流行病學和患者對這一疾病的認知情況,研究者在全球范圍內(nèi)的多個地區(qū)進行了問卷調(diào)查。臺中榮民總醫(yī)院許正園教授對亞太地區(qū)的調(diào)查結(jié)果進行了介紹,主要有以下幾個方面。
 
  1.在亞太地區(qū)各國家之間,由哮喘帶來的整體疾病負擔,包括哮喘控制率、發(fā)作率及疾病管理的方法、資源利用率等方面均存在較大差異。以哮喘控制為例,中國大陸自覺過去4周哮喘已完全控制或控制良好的患者比例為69%,中國臺灣為84%,而韓國僅為27%。
 
  2.患者對哮喘治療藥物的副作用心存顧慮,40%~50%的患者擔心必須使用吸入型糖皮質(zhì)激素治療。另外,研究還顯示,患者對哮喘治療的期望不高。這使得哮喘控制目標與患者自覺哮喘控制相關(guān)性極低。
 
  3.哮喘患者存在較重的身體及心理負擔,25%的哮喘患者認為自己在急性發(fā)作時有生命危險。
 
  總體而言,哮喘控制不佳對患者個人、家庭及社會都帶來了負擔,改善哮喘控制刻不容緩。
 
  專家訪談:
 
  我國哮喘控制現(xiàn)狀及患者存在的誤區(qū)
 
  中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科林江濤教授
 
  根據(jù)2010~2011年在我國30個省市的90家醫(yī)院做的調(diào)查顯示,在調(diào)查的4650例成人哮喘患者中,57%的患者哮喘控制不佳,超過70%的患者在近4周內(nèi)有哮喘癥狀。而研究數(shù)據(jù)表明,哮喘患者在觀察1年后,近80%是可以得到控制的,由此可以看出,我國哮喘控制還存在較大的改善空間。
 
  分析我國哮喘患者控制率不佳的原因,主要有以下幾點。首先,患者對哮喘這一疾病的認知程度仍較低,多數(shù)患者不知道哮喘是一個慢性疾病,應(yīng)堅持長期治療。更多患者在癥狀緩解后,未堅持長期用藥?;颊邔χ委熞缽男圆患咽怯绊懴刂坡实囊粋€非常重要的因素。其次,在用藥方面,患者傾向于應(yīng)用快速緩解癥狀的藥物,較少用控制藥物。但事實上,輕度哮喘患者應(yīng)選擇合適的控制性藥物如白三烯受體拮抗劑和吸入型糖皮質(zhì)激素,長期應(yīng)用。癥狀緩解性藥物則是在患者癥狀加重時按需使用。再其次,哮喘患者認為長期應(yīng)用西藥容易上癮或產(chǎn)生依賴性。實際上,目前臨床應(yīng)用的西藥不具有依賴性,按需用藥,不過量使用就不會產(chǎn)生依賴??刂坪脮r還可減少用量。此外,西藥還可以實現(xiàn)靶向治療,直接作用于病變位置,起到事半功倍的治療效果。
 
  由此可以看出,較好的患者教育,加強其對哮喘的認識,提高治療依從性對哮喘控制的改善至關(guān)重要。目前,國內(nèi)外指南均明確指出,患者教育是改善哮喘控制水平的有效方法之一。因此,臨床醫(yī)生應(yīng)與政府相關(guān)部門及媒體等一道,共同做我國哮喘患者的知識普及工作。
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