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兒童為啥會(huì)哮喘?

2017-10-10 來(lái)源:呼吸時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是全世界范圍內(nèi)兒童最常見的慢性下呼吸道疾病,尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來(lái)了沉重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
  鱷魚肉治哮喘沒有科學(xué)依據(jù),但哮喘的確是種常見疾病,尤其對(duì)兒童來(lái)講,科學(xué)應(yīng)對(duì)很有必要。
 
  相信大家都認(rèn)識(shí)圖片上的這個(gè)萌娃:奧運(yùn)冠軍楊威的四歲兒子楊陽(yáng)洋。他呆萌可愛,俘獲不少網(wǎng)友的心,卻在節(jié)目中屢屢受到不公平的待遇?;加袃和乃?,可真是讓廣大網(wǎng)友心疼!兒童哮喘是在幼兒身上常發(fā)的疾病,那么兒童哮喘究竟是怎么一回事呢?

  兒童哮喘的現(xiàn)狀
 
  哮喘是全世界范圍內(nèi)兒童最常見的慢性下呼吸道疾病,尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來(lái)了沉重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。哮喘可在任何年齡發(fā)生,但大部分在年幼時(shí)就發(fā)病了。兒童哮喘的進(jìn)展過(guò)程各不相同,無(wú)論是否進(jìn)行治療,接近一半的患兒可在學(xué)齡期癥狀消失。然而哮喘癥狀也可能持續(xù),尤其是在過(guò)敏性體質(zhì)和更嚴(yán)重的患者中,哮喘癥狀經(jīng)常會(huì)持續(xù)終生。哮喘的發(fā)病取決于遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面,兒童期哮喘與致敏原密切相關(guān),尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家,常見的有香煙、空氣污染、呼吸道感染等都可能會(huì)誘發(fā)哮喘癥狀,甚至偶發(fā)致死。
 
  哮喘有什么癥狀、與咳嗽怎么區(qū)別?
 
  哮喘是一種慢性炎癥疾病,癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶,以清晨和夜間加劇為特點(diǎn)。對(duì)于5歲以下的兒童,如果發(fā)作性喘息多于每月一次、咳嗽或喘息多由活動(dòng)誘發(fā)、在非感染期間出現(xiàn)間歇性夜間咳嗽,家長(zhǎng)們就要警惕小孩是否患有哮喘。還有一類哮喘僅僅表現(xiàn)為咳嗽,稱為咳嗽變異性哮喘,主要特點(diǎn)為咳嗽持續(xù)大于4周,常在夜間、清晨發(fā)作或加重,以干咳為主,且沒有發(fā)燒、流涕、咽痛等感染的癥狀,或者長(zhǎng)期使用抗生素后,咳嗽癥狀并不緩解。這時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)帶小孩去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,包括肺功能檢測(cè)、過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)等,有利于哮喘的明確診斷。
 
  哮喘治療,家長(zhǎng)如何參與?
 
  哮喘管理是一個(gè)整體。其中包括患者及家長(zhǎng)教育,識(shí)別及避免刺激物,在良好的治療汁劃下正確地使用藥物,規(guī)律監(jiān)測(cè),這些因素在哮喘控制方面起著至關(guān)重要的作用。
 
  藥物治療是哮喘治療的基礎(chǔ),對(duì)大多數(shù)患兒而言,合理的藥物使用可以控制癥狀,并降低未來(lái)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。哮喘是一個(gè)易變性的疾病,需要醫(yī)生在治療中反復(fù)對(duì)患兒情況進(jìn)行評(píng)估,微調(diào)治療方案。一般醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)每3個(gè)月左右?guī)Щ純簭?fù)查一次,若期間出現(xiàn)過(guò)一次哮喘發(fā)作,會(huì)考慮縮短復(fù)查的時(shí)間間隔,所以需要家長(zhǎng)密切的配合和良好的依從性。
 
  哮喘的藥物治療可分為急性緩解期用藥和長(zhǎng)期控制用藥。急性緩解期藥物用于哮喘急性發(fā)作。
 
  急性發(fā)作期,應(yīng)及時(shí)快速緩解癥狀,所以家長(zhǎng)在家中就可以展開治療措施,如霧化吸入,吸入藥物可選擇沙丁胺醇,2~lO噴,第l小時(shí)內(nèi)每20min一次,第l小時(shí)后若效果不明顯,孩子仍有喘息、氣促甚至意識(shí)不清等癥狀,應(yīng)立即送往醫(yī)院,家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的情況做出及時(shí)判斷。
 
  長(zhǎng)期控制用藥首選指使用吸入性激素(ICS),研究證據(jù)表明,針對(duì)各年齡段哮喘患兒,應(yīng)用治療劑量的ICS可以改善癥狀及肺功能,降低額外藥物的應(yīng)用,減少因喘息急性發(fā)作的住院率,因此目前均推薦持續(xù)性發(fā)作的喘息患兒應(yīng)每日用ICS?;純簩?duì)ICS治療的反應(yīng)性差異很大,所以最低維持劑量應(yīng)該是個(gè)體化的。
 
  而激素對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響一直是一個(gè)爭(zhēng)論的熱點(diǎn)問(wèn)題,一些家長(zhǎng)往往談激素色變。確實(shí)有對(duì)大齡患兒的研究數(shù)據(jù)顯示,應(yīng)用激素會(huì)影響兒童身高發(fā)育;而在學(xué)齡前患兒中,結(jié)論并不完全一致。所以應(yīng)用激素時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊、制定個(gè)體化方案,而家長(zhǎng)也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,切不可自作聰明。
 
  若患兒為過(guò)敏性體質(zhì),有明確的過(guò)敏原,還可以進(jìn)行相關(guān)變應(yīng)原特異性免疫治療(sIT),簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是讓患兒一點(diǎn)一點(diǎn)暴露于過(guò)敏原,如塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等,從而慢慢脫敏,這樣可以顯著減輕癥狀、減少藥物劑量。
 
  預(yù)防哮喘,家長(zhǎng)能做些什么?
 
  在日常生活中,有一些小技巧可以幫助家長(zhǎng)判斷孩子是否為過(guò)敏性體質(zhì)。如果孩子早晨一起床就會(huì)咳嗽、流涕、打噴嚏;有揉眼睛、擦鼻子的習(xí)慣性動(dòng)作;小時(shí)候出現(xiàn)過(guò)奶癬或濕疹;父母或同胞患有過(guò)敏性哮喘或鼻炎;一吃海鮮就會(huì)出現(xiàn)皮疹;春季容易紅眼睛、流鼻涕;身上經(jīng)常瘙癢難忍等,可能您的小孩為過(guò)敏性體質(zhì),當(dāng)出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí),一定要到醫(yī)院檢查確診,通過(guò)避開過(guò)敏原、規(guī)范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。
 
  在預(yù)防哮喘方面,孕期和嬰幼兒期避免接觸煙草煙霧是唯一可以改變的環(huán)境因子,國(guó)外專家就無(wú)煙法規(guī)對(duì)兒童健康的影響進(jìn)行過(guò)分析,表明無(wú)煙法規(guī)不僅能降低早產(chǎn)率,還能降低10%的兒科哮喘住院率。因此如果爸爸是吸煙人群,為了孩子的健康,在妻子孕期和孩子的嬰幼兒時(shí)期建議戒煙。
 
  室外空氣污染是激發(fā)哮喘的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究關(guān)于室外空氣污染對(duì)哮喘的影響發(fā)現(xiàn),短期暴露于臭氧、二氧化氮、二氧化硫、顆粒粉塵,也就是目前彌漫于大城市上空的PM2.5,及交通導(dǎo)致的空氣污染,都能增加激發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),在霧霾較重的天氣,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少小孩外出。
 
  但是過(guò)分重視家庭清潔衛(wèi)生,也容易使兒童免疫能力降低,使得孩子一旦接觸外界環(huán)境中的“陌生”東西,如花粉、紫外線、冷空氣等,自身的免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生激烈反應(yīng),引發(fā)過(guò)敏性疾病,因此家長(zhǎng)也不要過(guò)分地為孩子營(yíng)造“溫室”環(huán)境。人的過(guò)敏體質(zhì)很難改變,過(guò)敏性疾病只能控制而難以根治,因此最好的方法是加強(qiáng)體育鍛煉,多增加孩子室外活動(dòng)及參加體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,增強(qiáng)孩子免疫力,降低過(guò)敏性疾病的發(fā)生率。
 
  一旦發(fā)展為哮喘,家長(zhǎng)也不用過(guò)度緊張,兒童哮喘病的自然進(jìn)程具有很大的可變性。5歲以內(nèi)起病的哮喘患兒,大約有超過(guò)60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外,只要及時(shí)確診、規(guī)范控制,哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)和生活。
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