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哮喘的癥狀 支氣管哮喘

2017-09-21 來(lái)源：老中醫(yī)養(yǎng)生道,藥圈網(wǎng)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：夏天過(guò)敏性哮喘患者大量進(jìn)食冷飲，也是一個(gè)“冷”刺激。“冷”對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)也是一種過(guò)敏原，不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個(gè)重要誘因。

 　　過(guò)敏性哮喘的癥狀與治療方法

　　過(guò)敏性哮喘是一種慢性疾病，這種疾病會(huì)給我們的的日常生活帶來(lái)很大的困擾，一旦忽視，很可能會(huì)引起更嚴(yán)重的后果。那么你知道過(guò)敏性哮喘的發(fā)病原因是什么嗎，過(guò)敏性哮喘癥狀有哪些嗎，怎樣才能治療過(guò)敏性哮喘呢?
 
　　過(guò)敏性哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高，但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。
 
　　過(guò)敏性哮喘的癥狀

　　1.咳嗽
 
　　當(dāng)病人遭受到即便的傷害時(shí)，病人往往會(huì)有咳嗽的情況，通常情況下，基本是干咳，有的時(shí)候會(huì)帶著白色的痰液，咳嗽往往會(huì)出現(xiàn)在夜晚或者是運(yùn)動(dòng)以后。
 
　　2.氣喘或者是呼吸困難
 
　　當(dāng)過(guò)敏性哮喘的病情慢慢發(fā)展起來(lái)時(shí)，病人往往會(huì)有呼吸困難的情況，就算是在靜止?fàn)顟B(tài)下，也會(huì)有氣喘或者是呼吸困難的情況。
 
　　3.哮鳴音
 
　　在臨床上面，很多病人在呼吸的時(shí)候，會(huì)發(fā)生高調(diào)的呼吸音，這是由于氣流在通過(guò)肺臟的時(shí)候，炎癥傷害到了呼吸道使其變窄而造成的。
 
　　4.胸廓出現(xiàn)緊縮感
 
　　當(dāng)人們患上了過(guò)敏性哮喘之后，病人往往會(huì)有胸部緊迫感或者是壓迫感的感覺(jué)，這些感覺(jué)就會(huì)讓病人在正常的呼吸時(shí)有些許的困難。
 
　　過(guò)敏性哮喘的病因是什么?我想很多人都不知道，這樣，我們就不能有針對(duì)的做出相應(yīng)的預(yù)防措施，從而加大患病的幾率，因此，下面就一起來(lái)了解一下過(guò)敏性哮喘的病因是什么，幫助大家及時(shí)找到相應(yīng)的預(yù)防措施。
 
　　哮喘的病因

　　一、精神因素
 
　　情緒激動(dòng)、精神緊張等，都會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作，一般認(rèn)為是大腦皮層等的反射或過(guò)度換氣所致。
 
　　二、氣候改變
 
　　溫度變化時(shí)，冷空氣容易刺激呼吸道誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的發(fā)作，因此該病在寒冷季節(jié)或冬季氣溫變化大時(shí)容易發(fā)病。
 
　　三、飲食問(wèn)題
 
　　臨床上常會(huì)見(jiàn)到因?yàn)轱嬍巢划?dāng)引起過(guò)敏性哮喘發(fā)作的患者，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏，是常見(jiàn)的患病人群。常見(jiàn)的引起過(guò)敏的食物有魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶等。
 
　　四、感染
 
　　過(guò)敏性哮喘的病因與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。不少學(xué)者認(rèn)為病毒感染是常見(jiàn)的因素。呼吸道病毒是引起嬰幼兒過(guò)敏性哮喘的常見(jiàn)原因，由寄生蟲(chóng)引起的過(guò)敏性哮喘也可見(jiàn)到。
 
　　防治過(guò)敏性哮喘注意以下四點(diǎn)

　　一、避免冷刺激
 
　　過(guò)敏性哮喘患者從外面玩得滿(mǎn)頭大汗地回到家里，不要立刻進(jìn)入空調(diào)房間，更不要打開(kāi)冰箱拿起冷飲就喝。可以讓過(guò)敏性哮喘患者先用毛巾將身上的汗水擦干，喝一些溫開(kāi)水，待情緒穩(wěn)定后，再享受空調(diào)。
 
　　二、空調(diào)房應(yīng)注意通風(fēng)及打掃
 
　　在使用空調(diào)的房間，空氣得不到徹底更新和流通，空調(diào)機(jī)內(nèi)積存的病毒和灰塵，也可能誘發(fā)哮喘，在國(guó)外，早已有“空調(diào)機(jī)誘發(fā)哮喘”的報(bào)道?？梢哉f(shuō)，空調(diào)制冷是誘發(fā)夏季兒童哮喘的主要原因之一，因此空調(diào)房間每天都要徹底清掃，定時(shí)開(kāi)窗換氣。
 
　　三、空調(diào)溫度不宜過(guò)低
 
　　必須注意的是，室內(nèi)的溫度與室外溫度相差不要超過(guò)5℃，不能讓過(guò)敏性哮喘患者正對(duì)著空調(diào)的出風(fēng)口。
 
　　四、應(yīng)盡量少讓患者吃冷飲
 
　　夏天過(guò)敏性哮喘患者大量進(jìn)食冷飲，也是一個(gè)“冷”刺激。“冷”對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)也是一種過(guò)敏原，不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個(gè)重要誘因。
 
　　支氣管哮喘
 
　　支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
　　具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。
 
　　環(huán)境因素如下：

　?。?）過(guò)敏原性因素：
 
　?、偈覂?nèi)過(guò)敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；
 
　?、谑彝膺^(guò)敏原如花粉、草粉；
 
　?、勐殬I(yè)性過(guò)敏原如油漆、飼料、活性染料；
 
　?、苁澄锶玺~(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶；
 
　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/yyzd/' target='_blank'>藥物如阿司匹林、抗生素。
 
　　（2）非過(guò)敏原性因素
 
　　如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。

　　臨床表現(xiàn)與分期

　　癥狀
 
　　典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)型哮喘。臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對(duì)以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘（CVA）。對(duì)以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為胸悶變異性哮喘。
 
　　體征
 
　　發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長(zhǎng)。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為“沉默肺”，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
 
　　分期

　　1.急性發(fā)作期
 
　　指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重，常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致。哮喘急性發(fā)作時(shí)其程度輕重不一，病情加重可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，故應(yīng)對(duì)病情作出正確評(píng)估并及時(shí)治療。急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級(jí)。
 
　?。?）輕度
 
　　步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z査正常。
 
　?。?）中度
 
　　稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。
 
　　（3）重度
 
　　休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次/分，奇脈，Pa02＜60mmHg，PaC02＞45mmHg，Sa02多90%，pH可降低。
 
　　（4）危重
 
　　不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失。
 
　　2.慢性持續(xù)期
 
　　指患者雖然沒(méi)有哮喘急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，可伴有肺通氣功能下降。
 
　　支氣管哮喘的藥物治療
 
　　哮喘治療的目標(biāo):長(zhǎng)期控制癥狀、預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎(chǔ)上，能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
 
　　（一）藥物作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

　　吸入型糖皮質(zhì)激素
 
　　適應(yīng)癥：由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1～2周以上方能起效。
 
　　少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。長(zhǎng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素（＞1000μg/d）者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)，可采用低～中劑量糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
 
　　口服糖皮質(zhì)激素
 
　　用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍，起始劑量30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量至＜10mg/d，然后停用或改用吸入劑。不主張長(zhǎng)期口服激素用于延長(zhǎng)哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1～2mg/kg/d。
 
　　靜脈糖皮質(zhì)激素
 
　　重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100～400mg/d，或甲潑尼龍80～160mg/d。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)、不良反應(yīng)較多，應(yīng)慎用。無(wú)激素依賴(lài)傾向者可在3-5天內(nèi)停藥;有激素依賴(lài)傾向患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號(hào)拍酸鈉5～10mg/（kg?次），或甲潑尼龍l～2mg/（kg?次），根據(jù)病情可間隔4～8h重復(fù)使用。
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