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咳嗽性哮喘的常見癥狀？過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的異同

2017-09-16 來源：遼寧微健康、醫(yī)學界兒科頻道  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：我們都知道許多慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘導致的，而哮喘往往與過敏相關(guān)。有些寶寶長期慢性咳嗽，有時甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜間和活動后加劇，多次就醫(yī)，被告知寶寶有過敏性咳嗽。

　　咳嗽性哮喘的常見癥狀？

　　1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆。

　　2.多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。

　　3.發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

　　4.臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗可以陽性。

　　5.支氣管激發(fā)試驗陽性，當出現(xiàn)陽性反應時，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應性的存在；氣道阻塞的可逆性試驗陽性。

　　6.一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

　　過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的異同

　　我們都知道許多慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘導致的，而哮喘往往與過敏相關(guān)。有些寶寶長期慢性咳嗽，有時甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜間和活動后加劇，多次就醫(yī)，被告知寶寶有過敏性咳嗽。

　　經(jīng)過抗過敏治療和霧化治療，寶寶咳嗽的確有明顯好轉(zhuǎn)。但事實上，單純過敏性咳嗽在幼兒中發(fā)病率很低，前述情況大多數(shù)是咳嗽變異性哮喘(發(fā)病率較高)。夜間以及活動后咳嗽加劇都是氣道高反應的表現(xiàn)，通常是咳嗽變異性哮喘的特點。

　　兩者最大的不同在于過敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病變通常不累計氣管支氣管，咳嗽雖劇烈，但往往不會出現(xiàn)氣緊的表現(xiàn)，氣道反應性不高，肺功能通常是正常的。而咳嗽變異性哮喘則不同，咳嗽變異性哮喘本質(zhì)仍然是哮喘，也可認為是輕度哮喘，病變累及氣管、支氣管，肺功能檢查會有異常，氣道反應性明顯升高，在咳嗽時往往有氣緊的情況。

　　兩者過敏源檢測都可是陽性。都可出現(xiàn)抗感染治療無效的長期慢性咳嗽。主要區(qū)別在于是否有氣道高反應性，病變是否累計下呼吸影響肺功能。

　　在治療上，糖皮質(zhì)激素都是有效的，這也是為什么過敏性咳嗽按咳嗽變異性哮喘治療有效。過敏性咳嗽單用抗過敏藥物治療往往就有效。咳嗽變異性哮喘雖然也與過敏有關(guān)，但是單用抗過敏藥物治療效果不好，需要使用支氣管擴張藥物和糖皮質(zhì)激素霧化治療，糖皮質(zhì)激素霧化治療是哮喘治療的基石。

　　另外，咳嗽變異性哮喘由于是氣道慢性炎癥，在沒有癥狀是也需要小劑量激素霧化治療，而過敏性哮喘僅僅需呀對癥治療即可，癥狀緩解后即可停止治療。

　　及時使用同樣的藥物，霧化治療也有差別，過敏性咳嗽由于病變并不在下呼吸道，激素霧化顆粒可以大于5um，普通超聲霧化即可，而咳嗽變異性哮喘霧化需要將顆粒打碎到5um以下。氣體壓縮霧化、大流量氧氣霧化是必要選擇。

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