咳嗽變異性哮喘有哪些臨床特點

　　咳嗽變異性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘?？人宰儺愋韵窍囊环N形式，它的病理生理改變與典型哮喘一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽持續(xù)時間越長，CVA發(fā)展為典型哮喘的可能性就越大，有研究顯示近30％CVA患者會在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為典型哮喘。

　　CVA都有哪些臨床特點呢？

　　1.慢性咳嗽，常表現(xiàn)為慢性刺激性干咳，通常較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征；

　　2.可不伴有典型哮喘的喘息癥狀；

　　3.誘因多為呼吸道受刺激(如煙霧、冷空氣或變應(yīng)原)；

　　4.部分患者有家族或個人過敏性疾病史；

　　5.常規(guī)肺功能檢查大多正常，而支氣管激發(fā)試驗（有一定危險性）或者支氣管舒張試驗陽性可協(xié)助診斷。

　　其他檢查還可以發(fā)現(xiàn)血嗜酸粒細(xì)胞增多，支氣管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒細(xì)胞增多，但多不具有特異性，一氧化氮（FeNO）檢查可發(fā)現(xiàn)不同程度升高，對CVA的氣道炎癥階段有一定協(xié)助診斷作用，且FeNO檢查方便操作，臨床比較常用。

　　什么是咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時，約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆，醫(yī)院的患者也呈明顯增長。

　　咳嗽變異性哮喘的病因

　　咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復(fù)雜的，除了病人本身的遺傳素質(zhì)、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，變應(yīng)原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運動和飲食等環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。

　　咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)

　　在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆。發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

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