咳嗽變異性哮喘，哮喘病的癥狀怎么治療好

2017-09-11 來(lái)源：張偉中醫(yī)大講堂,濟(jì)南哮喘病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如患者A反復(fù)咳嗽2月余，以干咳為主，常在清晨加重，常在吸入冷空氣后誘發(fā)，無(wú)胸悶憋喘，無(wú)胸痛，無(wú)咳血，兩肺無(wú)哮鳴音與干濕性啰音，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，且過(guò)敏性鼻炎病史3年余。

　　“冰山”下的咳嗽變異性哮喘

　　薩提亞將一個(gè)人的“自我”比喻為一座冰山，認(rèn)為我們能看到的只是表面很少的一部分——行為，而更大的一部分—內(nèi)在世界—卻藏在更深層次，不為人所見(jiàn)，恰如冰山，這就是冰山理論。我們可將此理論延伸至醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將疾病比喻為“冰山”，患者的癥狀和體征好比那水上的冰山即我們所直觀看到的疾病，而病因、疾病的潛在表現(xiàn)、相應(yīng)的輔助檢查、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)診斷等好比那水下的冰山，有些疾病如若不仔細(xì)窺探水下部分則易發(fā)生誤診。

　　如患者A反復(fù)咳嗽2月余，以干咳為主，常在清晨加重，常在吸入冷空氣后誘發(fā)，無(wú)胸悶憋喘，無(wú)胸痛，無(wú)咳血，兩肺無(wú)哮鳴音與干濕性啰音，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，且過(guò)敏性鼻炎病史3年余。

　　通過(guò)以上信息可以直觀看到這水上的冰山——慢性咳嗽，除外無(wú)其他特殊癥狀，很可能診斷為慢性支氣管炎。如若注意到這幾點(diǎn)：干咳，無(wú)干濕性啰音，過(guò)敏，則大可窺及那水下的冰山，第一層是是刺激性干咳，基本無(wú)痰，第二層是過(guò)敏特征，第三層是抗生素治療無(wú)效，而慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，這與水下冰山的第一層便相悖了，其次慢性支氣管炎容易繼發(fā)感染，當(dāng)伴有感染出現(xiàn)時(shí)，相應(yīng)抗生素治療是有效的，那這第三層便也否決了，到此可基本否決此病為慢性支氣管炎，而第二層的過(guò)敏反應(yīng)其IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)作用于支氣管可致支氣管狹窄，可引起哮喘，可水上冰山中并無(wú)喘息癥狀和哮鳴音體征，那這第四層便是輔助檢查來(lái)驗(yàn)證初步診斷，如若支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或晝夜PEF變異率≥20%又能通過(guò)其他檢查排除其他原因，那么就可確診為咳嗽變異性哮喘。

　　下面來(lái)說(shuō)明一下咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主；

　　2.臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；

　　3.抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　4.排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和（或）PEF每日變異率（連續(xù)檢測(cè)1~2周）≥20%；

　　6.個(gè)人或一、二級(jí)親屬特應(yīng)性疾病史，或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。

　　以上1~4項(xiàng)為診斷基本條件。

　　哮喘病的癥狀怎么治療好

　　專家指出，雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平不斷地提高，但是面對(duì)哮喘疾病還是有心無(wú)力。所以，在疾病出現(xiàn)的第一時(shí)間，疾病患者要第一時(shí)間到醫(yī)院接受診治，才能夠避免疾病給我們的身體造成巨大的損傷。因此，治療哮喘要注意以下幾點(diǎn)：

　　1、哮喘患者應(yīng)能識(shí)別發(fā)作的早期信號(hào)，確定并避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激，要想哮喘的治療得到更好的效果，就要去除吸煙及其他不良生活習(xí)慣誘發(fā)因素。

　　2、重度哮喘病情危重復(fù)雜，必須及時(shí)多方面的綜合搶救也是治療哮喘的原則之一。合理預(yù)防是哮喘的關(guān)鍵，家屬應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行哮喘的教育工作;遠(yuǎn)離哮喘的觸發(fā)因素;養(yǎng)成正確用藥、堅(jiān)持治療的好習(xí)慣等。

　　3、哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙抗炎，治療哮喘就要去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。

　　4、要進(jìn)行鞏固哮喘的治療，防止或減少?gòu)?fù)發(fā)，改善肺功能，提高病人的生活質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)。哮喘要與心腦血管疾病及肺部疾病相區(qū)別，在診斷時(shí)要認(rèn)真分析患者的癥狀，以免耽誤了老年哮喘的治療時(shí)機(jī)。

　　5、哮喘病患者在生活當(dāng)中一定要有一個(gè)好的生活習(xí)慣，以免病情惡化，給患者的身體帶來(lái)巨大的損傷，同時(shí)還能鞏固治療的效果。

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健客價(jià)：￥30

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥84

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

健客價(jià)：￥38

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥44

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥54

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥352

健客價(jià)：￥720

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥226

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥76