咳嗽性哮喘的癥狀特征
由于氣道高反應(yīng)性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過(guò)敏的癥狀，如反復(fù)咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒(méi)有喘息，甚至沒(méi)有干濕性羅音，但可能有變應(yīng)性疾病病史，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過(guò)敏藥或平喘藥有效。
如果進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定(過(guò)去稱支氣管激發(fā)試驗(yàn))，可能會(huì)出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。
反復(fù)咳嗽？小心咳嗽變異性哮喘
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀，可以是多種疾病例如普通感冒，支氣管炎、肺炎、急性喉炎等等所致。然而部分患者卻發(fā)現(xiàn)自己的反復(fù)咳嗽，持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，常見(jiàn)用藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而又找不到如呼吸道感染等明確病因，甚是苦惱。此時(shí)，應(yīng)該小心“咳嗽變異性哮喘”的存在。
咳嗽變異性哮喘是以長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽為主或甚至是唯一表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘。其本質(zhì)也是持續(xù)性氣道炎癥和氣道對(duì)某些過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng)性—氣道高反應(yīng)性?？人宰儺愋韵牟∫蚴菑?fù)雜的，可分為內(nèi)在易感因素和外在刺激因素。前者包括患者自身的遺傳、免疫、精神心理以及內(nèi)分泌狀態(tài)等，而更多的外在刺激如過(guò)敏原接觸史、感染、氣候、藥物、職業(yè)因素甚至運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)哮喘。
咳嗽變異性哮喘本質(zhì)也是哮喘，因此大多患者表現(xiàn)為的慢性咳嗽，多為刺激性咳嗽且與接觸上述外在刺激因素相關(guān)，易發(fā)于夜間或凌晨。況且，發(fā)作具有一定季節(jié)性，以春秋時(shí)節(jié)為主。目前發(fā)現(xiàn)兒童較成人更多見(jiàn)咳嗽變異性哮喘，據(jù)研究30%以上的兒童出現(xiàn)反復(fù)咳嗽其實(shí)是與咳嗽變異性哮喘相關(guān)。而在患病成人中普遍年齡比典型哮喘高，50歲以上的患者多見(jiàn)，且女性比男性患者更易見(jiàn)。診斷咳嗽變異性哮喘主要依靠肺功能和氣道反應(yīng)性測(cè)定以及氣道炎癥的相關(guān)測(cè)定如誘導(dǎo)痰和呼出氣中一氧化氮。
咳嗽變異性哮喘患者大多求醫(yī)多時(shí)，然而一般的止咳化痰藥物以及抗生素治療并不能取得良好的療效。該種咳嗽是哮喘相關(guān)，即氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性是其重要病理生理機(jī)制，因此常需要聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑如β-受體阻滯劑，急性發(fā)作必要時(shí)還需聯(lián)合使用抗生素治療。
由于咳嗽變異性哮喘缺乏特征性的臨床癥狀和表現(xiàn)，誤診率非常高，常被當(dāng)做是支氣管炎進(jìn)行治療導(dǎo)致病情延誤。目前認(rèn)為近半數(shù)咳嗽變異性哮喘患者若未經(jīng)有效治療是可發(fā)展為典型哮喘。據(jù)研究報(bào)道，超過(guò)50%的兒童患者可發(fā)展為典型哮喘，10%-33%的成人患者也有進(jìn)展為典型哮喘的可能。由此可見(jiàn)，早期有效規(guī)范的治療非常重要。確診后盡早規(guī)范吸入激素能取得較好的緩解咳嗽的療效，且能有效改善預(yù)后。當(dāng)然，避免相應(yīng)過(guò)敏原的暴露以及減少接觸外在刺激因素也具有重要意義。
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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥38疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥86沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥430本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥391.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥59本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥39用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥40舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥215舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià)： ￥65信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià)： ￥642補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià)： ￥38本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥56愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥44本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥22愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥54本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343清熱解毒，化痰止咳。用于痰火壅肺，咳痰黃稠或痰中帶血，胸脅脹痛，以及火熱灼肺，痰阻氣道所致咳嗽。
健客價(jià)： ￥25本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。
健客價(jià)： ￥67沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥361清熱解表，止咳化痰。用于內(nèi)熱肺火，外感風(fēng)熱引起的身熱咳嗽，氣促痰多，煩燥口渴，大便干燥。
健客價(jià)： ￥17止咳化痰，平喘。用于急、慢性支氣管炎引起的咳嗽、咳喘、咳痰。
健客價(jià)： ￥13.5
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