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家長好擔(dān)心!哮喘兒童吸入激素會影響身高嗎?

2017-08-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一些研究表明支氣管哮喘頻繁發(fā)作患兒常常影響睡眠質(zhì)量和生長激素分泌,并伴有營養(yǎng)不良,從而影響兒童生長發(fā)育。

   哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。過敏性氣道炎癥是過敏性哮喘的重要病理基礎(chǔ),因而要使哮喘得到長期控制就必須控制這種慢性炎癥狀態(tài)。糖皮質(zhì)激素是控制過敏性氣道炎癥的最有效的藥物。作為慢性疾病,哮喘的治療需要長期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激(Inhaledcorticosteroid,ICS),那么它會不會影響到兒童生長發(fā)育呢?尤其是會不會引起性早熟,這是每個家長關(guān)心的問題。要回答這個問題,我們首先得了解什么是糖皮質(zhì)激素。

  首先我們平常所說的激素并非性激素,而是糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid),或“腎上腺皮質(zhì)激素”,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,也可由化學(xué)方法人工合成。它具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。臨床工作中激素因具有較強的抗炎抗變態(tài)反應(yīng)作用而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中。
 
  哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀,一般在1周以內(nèi),不會對身體造成顯著影響。而長期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)。ICS通過吸氣進(jìn)入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收,直接作用于支氣管而起效。在吸入時較多ICS沉積在口咽部并隨吞咽進(jìn)入消化道,這部分經(jīng)消化道吸收的ICS首先會經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,絕大部分被肝臟代謝-首過代謝作用,真正進(jìn)入循環(huán)到達(dá)全身的比例極為微量,基本不對人體部分產(chǎn)生不良反應(yīng)。因而ICS是哮喘治療史上的重大使用突破,為哮喘治療提供安全藥效的治療方法。
 
  ICS的主要不良反應(yīng)為口咽部沉積導(dǎo)致的口腔真菌感染和聲音嘶啞,前者可以通過漱口來解決,后者可以提高吸入技巧、改變ICS劑型、吸入裝置來避免。由于ICS不是性激素,因而不會造成性早熟。事實上,目前ICS不良反應(yīng)主要聚焦于其對身高的影響。一些國外大型、多中心、長時間發(fā)現(xiàn)中等劑量ICS吸入在開始治療的數(shù)月內(nèi)會造成兒童生長速率減低,并造成1-2cm的身高減低,但不會影響成人后的最終身高。對于更長吸入ICS對身高研究仍在進(jìn)行中。國內(nèi)多項類似研究也未發(fā)現(xiàn)ICS對身高、體重、BMI指數(shù)、骨齡有明顯影響。
 
  其次,在臨床實踐中,醫(yī)師往往會采用低-中劑量ICS治療哮喘,治療時間也比國外短(國內(nèi)一般在2年左右,國外3-4年,甚至更長),因而理論上對生長發(fā)育影響更小。事實上影響身高因素有很多,包括先天的遺傳因素及后天的營養(yǎng)因素和疾病因素,其中遺傳因素是最主要的,如果父母都不是高個子,那么也就不用追究孩子為什么長不高了。后天性因素對兒童身高起著促進(jìn)或抑制作用。一些研究表明支氣管哮喘頻繁發(fā)作患兒常常影響睡眠質(zhì)量和生長激素分泌,并伴有營養(yǎng)不良,從而影響兒童生長發(fā)育。使用ICS控制哮喘反而會改善上述情況,促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育。
 
  因而,吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)是目前兒童哮喘長期控制的首選藥物,國外相關(guān)回顧性研究也沒有發(fā)現(xiàn)ICS降低成年最終身高的證據(jù),所以ICS治療仍是目前兒童哮喘最有效安全的治療方法。
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