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哮喘不及時治療的并發(fā)癥 哮喘的癥狀

2017-06-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氣胸和縱隔氣腫。由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機(jī)械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

  哮喘的癥狀:

  哮喘(bronchialasthma,哮喘)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來,美國、英國、澳大利亞,新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病,我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達(dá)3%,據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

  典型的支氣管哮喘,發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫,甚至出現(xiàn)紫紺等,但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解,某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

  此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘,如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動,冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳,祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。根據(jù)有無過敏原和發(fā)病年齡的不同,臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘,外源性哮喘常在童年,青少年時發(fā)病,多有家族過敏史,為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),內(nèi)源性哮喘則多無已知過敏源,在成年人發(fā)病,無明顯季節(jié)性,少有過敏史,可能由體內(nèi)感染灶引起。無論何種哮喘,輕癥可以逐漸自行緩解,緩解期無任何癥狀或異常體征。

  大家在日常生活中,需要注意哮喘的危害,這種疾病會嚴(yán)重的影響到呼吸,帶來很多的不利后果,而且還會造成很多的并發(fā)癥,所以我們應(yīng)該加強(qiáng)認(rèn)識,要規(guī)范的進(jìn)行治療,這樣才能避免造成更多影響,大家需要注意這種疾病的發(fā)展,那么,哮喘的并發(fā)癥是什么?

  急性并發(fā)癥

  1、猝死。猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納為:特異性超敏反應(yīng):由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定時,可引起嚴(yán)重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。致命的心律失常:可由嚴(yán)重缺氧,水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當(dāng)引起,如并發(fā)心力衰竭時應(yīng)用洋地黃、支氣管舒張時應(yīng)用β受體興奮劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/L時,可以誘發(fā)快速性心律失常。支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作:往往來不及用藥而死亡,機(jī)制未明。錯誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng):麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類、氯丙嗪類。一旦出現(xiàn)猝死,應(yīng)立即建立人工氣道,進(jìn)行人工通氣,同時或相繼對心臟、大腦等重要臟器進(jìn)行相應(yīng)有效的處理。

  2、下呼吸道和肺部感染。據(jù)統(tǒng)計,哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此,應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病室清潔,預(yù)防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療。

  3、水電解質(zhì)和酸堿失衡。由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進(jìn)行動脈血氣分析,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。

  4、氣胸和縱隔氣腫。由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機(jī)械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

  5、呼吸衰竭。嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當(dāng)、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭,由于嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預(yù)防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。

  6、多臟器功能不全和多臟器衰竭。由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預(yù)防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。

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