典型的哮喘診斷并不困難,主要依據(jù)病人或其家屬提供的病史,癥狀特點及發(fā)作時的體征,但必須排除可以造成喘息或呼吸困難的其他心、肺疾病后,結(jié)合必要的檢查手段,方可確定診斷。關(guān)于哮喘的類型、病期及發(fā)作時嚴重程度也應作出相應判斷。
?。?)收集病史,了解其疾病的發(fā)生、發(fā)展與后果,亦是診斷哮喘的關(guān)鍵。但更重要的是應探究具體哮喘病人的氣道過敏是由何種因素所引起。因此在詢問病史時,應從各個方面去了解發(fā)病的地區(qū)與條件,發(fā)病季節(jié)及周圍環(huán)境的關(guān)系,發(fā)病與飲食,生活及職業(yè)的情況,發(fā)病與精神因素或運動的關(guān)系,發(fā)病是否與某些藥物及內(nèi)分泌疾病有關(guān),家族及病人本身有無過敏性疾病史或遺傳病史,體內(nèi)有無呼吸道感染或其他局部慢性病灶等。
?。?)發(fā)作時胸悶氣急,呼氣性呼氣困難,用平喘藥后緩解或自行緩解。典型的哮喘發(fā)作癥狀很容易被認識,但由于哮喘的病因復雜,過敏原及非過敏原物質(zhì)刺激的質(zhì)與量不盡一致加之機體抵抗力、遺傳達室及過敏素質(zhì)的強弱有明顯的個體差異,致使各個體產(chǎn)生的病理生理改變并不完全一致。由于各項病理生理改變程度不同,不同個體或同一個體在不同時期或聲合,可能產(chǎn)生迥然不同的臨床表現(xiàn)。如僅有輕度支氣管痙攣,臨床上則僅有胸悶;如支氣管粘膜炎癥明顯且有腫脹者,則表現(xiàn)為以咳嗽為主;如兼有各種不同的病理因素,則可出現(xiàn)支氣管炎、喘息性支氣管炎等臨床表現(xiàn)。對于不典型哮喘的診斷,尤其應重視病史分析及與臨床表現(xiàn)有關(guān)的各種因素。
(3)兩肺散在或較彌漫的哮鳴音是診斷哮喘的有力依據(jù)。通常哮鳴音的強弱與支氣管管腔狹窄、氣流阻塞的程度基本一致隨著哮喘的緩解,哮鳴音逐漸減弱或消失。但決不能僅依靠哮鳴音的強弱來判斷哮喘的嚴重程度。當氣道被粘液嚴重阻塞,哮鳴音反而減弱,甚至消失,這是病情嚴重的征象。所以必須結(jié)合病人的全身狀況、呼吸頻率、心率、脈搏強弱、血壓、紫紺等綜合判斷。呼吸肌的力量亦能影響哮鳴音的強弱,如病人很衰弱,呼吸基本無力致使呼吸頻率減慢,哮鳴音亦可明顯減輕或消失。
(4)相關(guān)檢查雖然目前有關(guān)哮喘研究的檢測項目很多,但并非對每例病人都必須做全面測試之后才能確認應根據(jù)病人所處的不同病期、發(fā)作程度、特定的環(huán)境條件等多方面因素,有目的地選擇可行、合適的檢測項目。當病人處于急性發(fā)作階段,根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)及體征,已足以確定診斷,即沒有必要進行較為復雜的肺功能測定或可能會誘致病情惡化的其他有關(guān)檢查。應強調(diào)將檢測的重點放在對病情判定、鑒別診斷及治療等有幫助的項目。例如胸部X線檢查、血氣分析、心電力,必要的血液免疫生化檢查,或病人可以耐受的簡單的肺功能檢查。特病情穩(wěn)定后,或緩解期病人,檢測的重點應放在確定其誘發(fā)因素、肯定診斷、估計預后、預防復發(fā)、制定治療方案等方面,根據(jù)檢測結(jié)果,結(jié)合臨床特點,對哮喘作出比較全面的診斷。
至于過敏原皮膚試驗,目前不少醫(yī)院已經(jīng)開展,這是一種特異性體內(nèi)診斷試驗方法,用以查明過敏原的性質(zhì)與類型。試驗用抗原需預先制備,可將某些經(jīng)常接觸物如各種花粉、塵螨、屋塵、真菌、細菌、動物皮屑、日常食品等,按不同理化特性,分別經(jīng)清洗、干燥、研磨、浸泡、脫脂、過濾、滅菌等步聚,制成相應的抗原浸出液,并配成不同濃度稀釋液備用。試驗方法有挑刺、劃痕及皮內(nèi)注射等。挑刺或皮下注射抗原10-20分鐘后,試驗局部皮膚丘疹直徑大于5毫米伴紅暈或偽足者,為陽性反應,表示患者對試驗原過敏。如丘疹直徑小于5毫米,周圍紅暈不明顯者為可疑陽性反應。若局部不紅腫,或類似對照局部小丘疹或紅暈者,為陰性反應。陰性或陽性反應,并不能作為診斷的肯定依據(jù),尤其是皮度的第三性與臨床不一致時,應結(jié)合具體情況考慮才有意義。通常有家放過敏史或有過敏性鼻炎的病人,皮膚試驗陽性率較高。
哮喘的護理措施
保持空氣流通
過敏性哮喘患者應該保持室內(nèi)空氣流通,因為過敏性哮喘患者呆在空氣不流通的地方非常的容易導致疾病的復發(fā)的。
保持心情舒暢
過敏性哮喘患者要保持心情舒暢,積極樂觀面對疾病,因為情緒會影響我們的身體的健康,緊張不安、怨怒等都會誘發(fā)過敏性哮喘發(fā)作。所以一定在生活中要有一個好的心情。
少去人多的地方
過敏性哮喘患者應該少去人多的公共場所,因為過敏性咳嗽的患者的過敏原是非常的不確定和不穩(wěn)定的的,所以應該避免這個問題。有的時候我們?nèi)松砩蠑y帶的味道或者細菌會引起過敏性咳嗽的患者舊病復發(fā)。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
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健客價: ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎
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健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30