過敏性鼻炎哮喘綜合癥的癥狀主要表現(xiàn)為上下呼吸道的過敏癥狀，包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、咳嗽和喘息和呼吸困難，有的可伴發(fā)眼癢、耳道癢等。這些癥狀可突然發(fā)作，也可自行緩解或經(jīng)治療后較快消失。鼻部癥狀往往在早晨加劇，而喘息往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過敏性結(jié)膜炎、滲出性外耳道炎、腺樣體肥大和皮膚濕疹等，如眼癢、流淚、外耳道滲出、皮膚瘙癢、苔蘚樣變等。我們把其中所包括的幾個(gè)主要病癥分述如下。

　　（一）上呼吸道癥狀呼吸道被人為分為上、下呼吸道。從鼻腔開始到環(huán)狀軟骨稱為上呼吸道，除作為氣體通道外，還有濕化、凈化空氣等作用。上呼吸道癥狀主要包括鼻部及咽喉部的過敏癥狀，

　　1、鼻部癥狀：鼻部的癥狀包括:流涕、鼻塞、鼻癢和噴嚏。這些癥狀可自行或經(jīng)治療后消失。通常是由室塵、塵螨或霉菌、花粉等變應(yīng)原引起，具有發(fā)病快，消退快的特點(diǎn)，可持續(xù)數(shù)十分鐘甚至數(shù)小時(shí)，主要有以下臨床表現(xiàn)：

　　(1)鼻癢和打噴嚏

　　鼻癢往往是上呼吸道過敏的首發(fā)癥狀，多在接觸變應(yīng)原后數(shù)分鐘至10余分鐘開始，呈陣發(fā)性，常常伴有眼癢、耳癢、咽喉及上腭部發(fā)癢等。在嬰幼兒和年幼兒童，由于表達(dá)能力較差，主要表現(xiàn)為揉鼻、搓眼等癥狀，患者往往頻頻噴嚏發(fā)作，一次連續(xù)數(shù)個(gè)、十余個(gè)甚至數(shù)十個(gè)，噴嚏后患者可感到疲勞或頭痛。表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的往往與室外接觸花粉等有關(guān)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短者僅數(shù)分鐘，長(zhǎng)則可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。持續(xù)性發(fā)作的則多以清晨起床時(shí)發(fā)作居多或與接觸變應(yīng)原有關(guān)，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，若持續(xù)接觸變應(yīng)原則可反復(fù)發(fā)作。

　　(2)流清涕

　　流清水樣或漿液樣鼻涕是鼻部過敏癥狀的另一重要癥狀，部分患者可有粘液樣鼻涕，多發(fā)生在打噴嚏以后，患者有數(shù)量不等的清水樣鼻涕從鼻孔流出。部分患者由于鼻后孔較低，鼻涕流向鼻咽部而出現(xiàn)強(qiáng)制性的鼻-口倒吸樣咳痰，所以可以出現(xiàn)流涕少而咳痰多的現(xiàn)象。

　　(3)鼻塞

　　53%的持續(xù)性鼻炎患者可出現(xiàn)鼻塞癥狀。鼻塞往往是由于鼻粘膜充血、水腫而引起的，鼻塞癥狀的輕重與鼻粘膜的充血和水腫嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。多數(shù)患者表現(xiàn)為一側(cè)性鼻塞，也可表現(xiàn)為交替性鼻塞或雙側(cè)鼻塞，鼻塞癥狀往往在夜間表現(xiàn)的更為明顯。由于鼻塞常常可以誘發(fā)嗅覺障礙和頭痛不適等癥狀，常常出現(xiàn)擤鼻涕、有意識(shí)的鼻吹氣等癥狀，夜間鼻塞較重還可出現(xiàn)鼾聲或口式呼吸。

　　(4)其他癥狀

　　患者往往伴有不同程度的嗅覺減退、頭痛、和心緒不寧等；伴有哮喘的患者可有咳嗽、胸悶、憋氣甚至喘息發(fā)作等；反復(fù)打噴嚏、流清涕的患者為避免尷尬而影響社會(huì)交往甚至產(chǎn)生孤僻感。長(zhǎng)期應(yīng)用減充血藥物的患者容易導(dǎo)致藥物性鼻炎而出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞的癥狀。

　　我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)許多哮喘患者在接觸少量變應(yīng)原時(shí)僅表現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀，接觸大量變應(yīng)原時(shí)過敏性鼻炎的癥狀僅僅是哮喘發(fā)作的前兆，隨之可以出現(xiàn)刺激性咳嗽、胸悶和喘息等下呼吸道過敏癥狀。

　　2、咽部癥狀

　　咽部過敏為發(fā)生于咽部黏膜的由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、腺體分泌增多，引起過敏反應(yīng)。多見于成年人，兒童也可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為咽部不適感、感異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感、干咳。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變?cè)斐梢归g張口呼吸，常在晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性的干咳及清嗓子咯痰動(dòng)作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。吸入性過敏原（包括季節(jié)性與常年性過敏原），藥物、工作環(huán)境中的化學(xué)刺激物及食物過敏原都可以引起相關(guān)癥狀。

　?。ǘ┫潞粑腊Y狀

　　下呼吸道癥狀主要表現(xiàn)為哮喘癥狀，通常是可逆性的，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。過敏性鼻炎哮喘綜合癥的下呼吸道癥狀主要有以下臨床表現(xiàn)：(1)、喘息(2)、胸悶患者胸部有緊迫感，呼吸費(fèi)力。哮喘發(fā)作時(shí)，患者感覺吸入空氣不夠用，嚴(yán)重的甚至有窒息感。胸悶可與喘息一起存在，也可僅有胸悶。(3)、咳嗽：多為干咳或咳少量痰液，使用抗生素?zé)o效，患者常被漏診或誤診。常為無色或白色半透明粘痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈米飯粒狀或粘液柱狀。部分患者發(fā)作時(shí)或趨于發(fā)作緩解時(shí)可咳出大量的無色或白色半透明泡沫痰。（4）、胸痛若喘息發(fā)作較重，時(shí)間較長(zhǎng)，患者可有胸痛，這可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能。

　　哮喘的癥狀及其表現(xiàn)程度可因患者病情程度、環(huán)境因素、用藥以及心理因素等而有所不同。哮喘的發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素，大多數(shù)患者的發(fā)作有明顯規(guī)律或周期性，如患者常在夜間發(fā)作或加重，好發(fā)于春、秋季等明顯的季節(jié)性，部分女性患者月經(jīng)來潮前或月經(jīng)期哮喘發(fā)作或加重。有些哮喘病患者的發(fā)作無明顯季節(jié)性、周期性，這多見于哮喘病程較長(zhǎng)者，或有規(guī)律性發(fā)作未有效治療而演變的患者，但也有例外。哮喘病患者往往在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)癥狀。

　　(三)、其他伴發(fā)癥狀

　　1、過敏性眼結(jié)膜炎的癥狀

　　過敏性結(jié)膜炎是氣傳抗原引起的結(jié)膜反應(yīng)。病人有畏光、流淚、奇癢，偶爾視力模糊，但有時(shí)本病可以慢性形式出現(xiàn)，結(jié)膜輕度充血，甚至不充血，球結(jié)膜輕度水腫，瞼結(jié)膜有乳頭增生。

　　2、分泌性中耳炎

　　是以中耳積液（包括漿液、粘液、漿-粘液，而非血液或腦脊液）及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。小兒的發(fā)病率比成人高，是引起小兒聽力下降的重要原因之一。但病因復(fù)雜，目前看來與多種因素有關(guān)：1、咽鼓管功能障礙2、感染3、免疫反應(yīng)中耳具有獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng)，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸發(fā)育成熟。由于中耳積液中的細(xì)菌檢出率較高，炎性介質(zhì)的存在，并檢測(cè)到細(xì)菌的特異性抗體、免疫復(fù)合物與補(bǔ)體等，提示慢性分泌性中耳炎可能是一種由抗原介導(dǎo)的免疫復(fù)合物疾病，即Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，抗原可能存在于腺樣體或鼻咽部淋巴組織內(nèi)。但也有學(xué)者認(rèn)為它是由T-細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)與本病的關(guān)系尚不清楚。雖然患有過敏性鼻炎的患者中，本病的發(fā)病率較對(duì)照組高，但一般認(rèn)為，吸入性變應(yīng)原通常不能通過咽鼓管進(jìn)入鼓室。

　　3、濕疹濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應(yīng)多形性皮炎?？砂l(fā)生在面部、四肢、軀干皮膚，外耳道內(nèi)稱外耳道濕疹。若不僅發(fā)生在外耳道，還包括耳廓和耳周皮膚則為外耳濕疹。發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制多認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。外耳道內(nèi)濕疹常由接觸過敏引起，Hillen等報(bào)道145例外耳道炎中三分之一是過敏性接觸性皮炎。

　　4、腺樣體肥大腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。（1）耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。（2）鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。（3）咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。（4）腺樣體面容：由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”?；純罕憩F(xiàn)為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會(huì)使兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙，家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀，睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見的癥狀。