小兒哮喘需重視，扶正固本顯療效

2017-02-28 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，兒童肺功能對哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度的評價(jià)、療效判斷及預(yù)后起著重要作用。

　　哮喘是一種嚴(yán)重危害小兒身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童青少年的生長發(fā)育。

　　哮喘小兒男女比例為1、738:1。起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道過敏的癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)并逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息。小兒起病往往突然，常以陣咳開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童青少年的生長發(fā)育。不少小兒哮喘患者由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患者甚至喪失體力活動(dòng)能力。嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。兒童哮喘和成人哮喘基本上相似，但在某些方面仍然存在著差異。哮喘兒童正處于智能、身體、心理及免疫系統(tǒng)等不斷生長發(fā)育過程，我們應(yīng)充分利用其不斷發(fā)展及演變的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，予以積極早期治療，從而防止兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘。

　　但是，小兒哮喘如何診斷呢？詳細(xì)詢問病史（包括發(fā)病誘因、發(fā)病的次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的時(shí)間規(guī)律及季節(jié)性、既往治療措施及對治療反應(yīng)等）了解本人及家族的過敏史，結(jié)合患兒發(fā)作時(shí)呼氣性呼吸困難，肺部聽診呼氣相延長，聞及呼氣相哮鳴音，診斷并不困難。肺通氣功能檢查、氣道反應(yīng)性測定或支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)有助于哮喘的診斷及嚴(yán)重程度判斷。

　　肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，兒童肺功能對哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度的評價(jià)、療效判斷及預(yù)后起著重要作用。目前兒童肺功能檢查有：嬰幼兒肺功能儀測定潮氣呼吸肺功能，學(xué)齡及少年兒童測定呼氣流速-容積曲線。主要指標(biāo)有用力呼氣峰流速（PEF）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）、達(dá)峰容積比（VPEF/VE）等，可反應(yīng)哮喘患兒的氣道阻塞情況。哪些患兒需要做肺功能檢查呢？一般是肺功能存在問題及呼吸道問題的兒童?？人蚤L達(dá)1個(gè)月，抗生素治療無效；或者是1年當(dāng)中反復(fù)喘息4次以上，哮喘急性發(fā)作治療一段時(shí)間后，已經(jīng)沒有任何哮喘癥狀的兒童。均需要肺功能的測定，用來判斷病情及治療效果。

　　對于已經(jīng)診斷了哮喘的患兒該如何治療呢？西醫(yī)只重視對哮喘急性發(fā)作期的治療，忽視了對緩解期系統(tǒng)規(guī)范的治療，就丟失了治愈哮喘的重要環(huán)節(jié)和機(jī)會(huì)，僅重視對氣道局部炎癥的抗炎治療，強(qiáng)調(diào)長期吸入皮質(zhì)激素作為主要抗炎藥物，對控制氣道炎癥起到了積極的作用，但同時(shí)也帶來了諸多的副作用，故言只治標(biāo)不治本。急則治標(biāo)、緩則治本、治病求本、辨證施治均為中醫(yī)學(xué)之精髓。中醫(yī)治療哮喘既要重視對氣道慢性炎癥和炎性病灶的愈合性治療，更要重視對機(jī)體功能的恢復(fù)。