兒童哮喘治療時間長，控制水平就好嗎？

2016-12-26 來源：吉林哮喘醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雖然哮喘治療時間與控制水平無相關(guān)關(guān)系，但吸入藥物劑量與控制水平有一定的“量效關(guān)系”，也就是說在一定范圍內(nèi)藥物劑量較大，其控制水平越好，提示我們在初始治療時應(yīng)采取較大劑量，緩慢減量的方法更佳。

　　在兒童哮喘門診經(jīng)常會遇到一些在患兒已經(jīng)經(jīng)過較長時間治療，由于哮喘沒有得到良好控制，家長提出疑問哮喘到底能否達(dá)到控制，治療療程是多長時間？許多醫(yī)生和患兒家長往往認(rèn)為哮喘治療療程與控制水平是一致的，錯誤地認(rèn)為患兒經(jīng)過了較長時間的治療，所以應(yīng)該已經(jīng)控制了，而事實上，兩者并不成正相關(guān)關(guān)系，不能認(rèn)為治療時間長，控制水平就好。

　　例如我們兒童哮喘門診的一名患兒，8歲，3歲時診斷為哮喘，開始吸入布地奈德每日2次，持續(xù)1年，在1年的治療期間仍有喘息3次，之后家長改變規(guī)律吸入為間歇治療，每當(dāng)喘息出現(xiàn)，則給予一定時間的治療。9月前再次去就診，醫(yī)生建議減少吸入劑量為每日1次持續(xù)至今，1周前又出現(xiàn)咳嗽、喘息。從這個患兒可以看出，雖然哮喘治療5年，但哮喘始終沒有良好控制，在沒有控制的情況下藥物劑量又被減少，從而導(dǎo)致控制水平更低，這就混淆了治療時間與控制水平的關(guān)系的典型病例。

　　雖然哮喘治療時間與控制水平無相關(guān)關(guān)系，但吸入藥物劑量與控制水平有一定的“量效關(guān)系”，也就是說在一定范圍內(nèi)藥物劑量較大，其控制水平越好，提示我們在初始治療時應(yīng)采取較大劑量，緩慢減量的方法更佳。ICS+LABA聯(lián)合治療比單獨使用ICS的療效更好，副作用更少，所以，對于兒童哮喘初始治療均可以首選聯(lián)合治療。

　　最后，提醒醫(yī)生和患兒家長不要看到哮喘治療時間長，就認(rèn)為控制水平好，自行減少藥物用量或停止治療。

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