FDA（FoodandDrugAdministration美國食品及藥物管理局）日前正式宣布，目前尚無任何臨床研究可證實(shí)，口服降糖藥物可降低患心血管疾病的風(fēng)險。專家指出，2型糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，長期有效控制血糖是2型糖尿病的治療目標(biāo)。如果能把血糖控制在完全正常范圍內(nèi)，則可以延緩或阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。而糖化血紅蛋白(HbA1C）是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　半數(shù)以上2型

　　糖尿病患者有并發(fā)癥

　　調(diào)查顯示，目前我國2型糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率不到30%。而血糖控制不達(dá)標(biāo)會引起各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。過半2型糖尿病患者患有至少1種并發(fā)癥。

　　據(jù)介紹，高達(dá)4成的糖尿病患者會引起白內(nèi)障并發(fā)；而糖尿病腎臟微血管并發(fā)癥可引發(fā)尿毒癥；糖尿病眼底微血管并發(fā)癥更可引發(fā)雙目失明。更值得注意的是，腦血管、心血管并發(fā)癥是糖尿病患者早亡的主要原因，而糖尿病下肢血管病變是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。

　　專家指出，糖尿病并發(fā)癥不僅對患者健康造成嚴(yán)重威脅，還給患者帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，有并發(fā)癥的2型糖尿病患者的次均住院費(fèi)用和年人均直接醫(yī)療成本高達(dá)無并發(fā)癥患者的4倍。此外，2型糖尿病的年人均直接醫(yī)療成本為9115.1元，占人均可支配收入的比例，在上海市為77.8%，而在西安市為177.9%。全國城市2型糖尿病及其并發(fā)癥的患者年總成本為233.8億元。

　　按時服藥

　　仍需定期監(jiān)測血糖

　　“部分糖尿病并發(fā)癥患者求治心切，很容易陷入治療用藥的迷霧中而不自知，產(chǎn)生種種用藥誤區(qū)。”專家介紹說，有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞，感覺癥狀不太明顯，就停止服藥。事實(shí)上，單憑癥狀來估計病情并不可靠。臨床實(shí)踐中，單憑飲食和運(yùn)動就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數(shù)2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。

　　還有些患者認(rèn)為治療糖尿病只要按時服用降糖藥就沒問題，這又是一個誤區(qū)。醫(yī)生舉了個例子：大部分有高血壓病的患者都清楚，在服用降壓藥的同時，需要定期監(jiān)測血壓，以調(diào)整用藥的劑量與時間。糖尿病的治療也是如此。血糖的控制是終身的，一般情況下，當(dāng)糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，將血糖控制到了一個理想的水平之后，血糖有時會因某些情況而出現(xiàn)波動，尤其是在某些特殊的情況下（如較嚴(yán)重的感染、精神壓力大以及運(yùn)動過量、進(jìn)食減少等），血糖可能會出現(xiàn)過高或過低的現(xiàn)象。因此，患者在按時服藥的同時，還需定期監(jiān)測血糖的變化。“注意生活方式及用藥規(guī)律，長期穩(wěn)定地控制好血糖對糖尿病患者來說至關(guān)重要。”專家強(qiáng)調(diào)說。

　　糖化血紅蛋白是“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　有些患者認(rèn)為某些口服降糖藥物可以降低心血管發(fā)病幾率，盲目選擇治療藥物。而FDA日前正式宣布：截止到目前，尚無任何臨床研究證實(shí)，口服糖尿病藥物可降低患心血管疾病的風(fēng)險。

　　專家同時指出，隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。

　　專家鄭重告誡患者：要重視預(yù)防及正確治療糖尿病并發(fā)癥。2型糖尿病的治療目標(biāo)是長期有控制血糖?；颊咭獔猿只?yàn)血糖，一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。如文迪雅就是2型糖尿病患者長期血糖控制的核心用藥。

　　許多患者對于目前治療中的控制血糖的效果感到不滿意，迫切需要了解如何才能長期有效控制血糖。對此，專家表示，糖化血紅蛋白（HbA1C）是衡量血糖控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前在監(jiān)測血糖時醫(yī)生仍以空腹血糖和餐后血糖作為主要依據(jù)進(jìn)行處方，但這兩項(xiàng)指標(biāo)通常只能表達(dá)短期血糖水平；而HbA1C的平均壽命長達(dá)120天，可以反映患者空腹和餐后血糖的綜合水平。研究顯示，HbA1C每下降1%，可以使糖尿病死亡的危險下降21%，心臟病發(fā)作減少14%，微血管并發(fā)癥下降37%，周圍血管疾病減少43%。因此，降低HbA1C才是長期控制血糖的重中之重。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）