糖尿病下肢有幾個(gè)典型癥狀血管病變了

2020-03-22 來(lái)源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病微血管病變：糖尿病病人微血管病變的主要部位是視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管，其病理變化主要是毛細(xì)血管基底膜增厚。視網(wǎng)膜微血管病變多見于青年起病型的糖尿病病人，是造成以后失明的主要原因。

糖尿病血糖控制不好的后果就是并發(fā)癥發(fā)生，而其中有個(gè)并發(fā)癥，是血管病變，如果糖尿病人出現(xiàn)以下癥狀：下肢顏色改變，皮膚冰涼、疼痛和麻木，下肢傷口難以愈合或頭痛，頭暈，嘔吐一定要注意這可以有是血管并病了，要抓緊就診治療。

一、糖尿病血管病變的分類

1、糖尿病并發(fā)大血管病變：糖尿病性大血管病變是指主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦基底動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈等動(dòng)脈粥樣硬化。約70%～80%糖尿病患者死于糖尿病的大血管病變。流行病學(xué)中觀察到糖尿病患者大血管病變發(fā)病率高，約為非糖尿病患者的11倍，發(fā)病年齡較小，病變進(jìn)展快，要比非糖尿病患者的大血管病變平均提前10年。在過去患有周圍血管疾病的病人中，有20%發(fā)現(xiàn)合并有糖尿病，而在糖尿病的病人中發(fā)現(xiàn)有間歇性跛行、肌肉和皮膚萎縮以及下肢壞疽等癥狀者也比正常人要高。所以證實(shí)有周圍血管疾病的病人應(yīng)該進(jìn)一步檢查看是否有糖尿病的存在。目前認(rèn)為大血管病變的發(fā)生與病人的年齡、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有關(guān)。

2、糖尿病微血管病變：糖尿病病人微血管病變的主要部位是視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管，其病理變化主要是毛細(xì)血管基底膜增厚。視網(wǎng)膜微血管病變多見于青年起病型的糖尿病病人，是造成以后失明的主要原因。糖尿病性腎病多與糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性神經(jīng)病變同時(shí)存在。糖尿病皮膚微血管病變，可以見于全身任何部位，但以下肢脛骨前和足部皮膚微血管受累產(chǎn)生局部紫紺和皮膚缺血性潰瘍多見。這種潰瘍是淺表的、疼痛性的，而足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。

二、糖尿病血管病變的主要癥狀

1、下肢顏色改變，皮膚冰涼。

在冬天的時(shí)候更加明顯，這個(gè)時(shí)候需要警惕糖尿病導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化引起了血管狹窄，因?yàn)殡x心臟越遠(yuǎn)，血流量越少。

2、下肢疼痛和麻木。

出現(xiàn)疼痛和麻木的時(shí)候，要警惕下肢的缺血性改變，如果疼痛非常劇烈，還需要警惕急性血栓的發(fā)生。

3、下肢出現(xiàn)傷口，難以愈合。

這同樣是糖尿病血管病變的表現(xiàn)，血管是提供營(yíng)養(yǎng)的地方，出現(xiàn)了傷口，血運(yùn)不暢，營(yíng)養(yǎng)無(wú)法抵達(dá)受傷部位，缺少營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)然也就難以愈合。

4、出現(xiàn)劇烈的胸痛，心悸。

糖尿病不僅會(huì)影響微血管，還會(huì)影響大血管，糖尿病患者更容易發(fā)生冠心病，也就是冠狀動(dòng)脈硬化狹窄所致，有糖尿病的人，發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

5、出現(xiàn)頭痛，頭暈，嘔吐。

糖尿病不僅容易導(dǎo)致急性心肌梗死，還容易誘發(fā)急性腦血栓形成，這同樣是因?yàn)檠歉邔?duì)血管造成的損害。糖友如果出現(xiàn)上述癥狀標(biāo)志超過3個(gè)，則提示糖尿病血管病變已經(jīng)形成，這時(shí)就需要緊急到醫(yī)院處理。

特別提醒糖友，以下這3種做法對(duì)血管傷害很大，要注意避免。

糖尿病人防血管病變，要重視早期做以下三個(gè)檢查

1：檢查全身血管狀況，做這項(xiàng)檢查時(shí)，就像量血壓一樣，只要把袖套套到你的手腕和腳腕上就可以了。

目的：這項(xiàng)檢查是測(cè)量動(dòng)脈僵硬度的一個(gè)檢查，它通過脈搏波的一個(gè)傳導(dǎo)速度，來(lái)檢測(cè)動(dòng)脈僵硬程度如何。另外它還可以判斷下肢動(dòng)脈是否通暢。

2：檢查全身大中型動(dòng)脈，在做這項(xiàng)檢查時(shí)，只要把這個(gè)夾子夾到手腕上，再把兩個(gè)像電極一樣的東西，一個(gè)放在頸部，另一個(gè)放在大腿根部就可以了，您看檢查的結(jié)果已經(jīng)通過電腦顯現(xiàn)出來(lái)。

目的：這項(xiàng)檢查是反映大中型動(dòng)脈的彈性，它可以預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈有沒有狹窄，評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，這個(gè)就是局限于心和腦血管的一個(gè)評(píng)估。

3：檢測(cè)頸動(dòng)脈，做這項(xiàng)檢查時(shí)就好像給頸動(dòng)脈做了個(gè)B超，頸動(dòng)脈的僵硬程度如何，是否狹窄都可以通過這個(gè)方法檢查出來(lái)。這頸動(dòng)脈可是給大腦供血的重要通道，了解它是否健康可是十分必要的。

糖尿病血管病變要怎么預(yù)防？

俗話說(shuō)“血管強(qiáng)則壽命長(zhǎng)”，而糖尿病人一定要保護(hù)好血管，這就要一定從預(yù)防血管病變開始。首要目標(biāo)就是把血糖控制好，要做到以下幾點(diǎn)：

1、合理飲食是基礎(chǔ)：合理的飲食早已成為糖尿病治療的基礎(chǔ)，同時(shí)在預(yù)防糖尿病心血管病變中具有重要作用。碳水化合物方面低升糖指數(shù)的碳水化合物較好主要包括粗糧或全谷物（或全麥）；脂類方面研究發(fā)現(xiàn)高膽固醇、高飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值低的飲食均增加糖尿病心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；正常蛋白飲食比高蛋白及低蛋白飲食在降低心血管疾病上更具有優(yōu)勢(shì)；攝入水果和蔬菜可降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)，有研究表明攝入水果蔬菜由3次/天增加為5次/天，冠心病風(fēng)險(xiǎn)下降17%，原因可能與它們富含鉀、葉酸、纖維素及抗氧化物有關(guān)，總之“地中海飲食”是比較好的即有蔬菜、豆類、全谷物、魚、低飽和脂肪酸及低碳水化合物飲食。

2、糖尿病人要戒煙：香煙中的有害物對(duì)血管傷害很大，是現(xiàn)代社會(huì)的白色瘟疫，糖尿病人一定要戒煙。3、適量運(yùn)動(dòng)身體好，還對(duì)血管有保健作用：適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)最低目標(biāo)每周3到4次，每次30分鐘根據(jù)個(gè)人情況選擇運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量；

4、體重要控制，不要超重或肥胖：特別是“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）人群更應(yīng)強(qiáng)調(diào)減輕體重；此外其他的健康生活方式如喝足量清潔的水、適當(dāng)戶外活動(dòng)、良好的心態(tài)、拒絕長(zhǎng)時(shí)間靜坐等也是有益處的。

總之，糖尿病人健康與否，血管的健康是基礎(chǔ)，一定要把血糖控制好，并且關(guān)注血壓和血脂，還要定期到醫(yī)院做血管神經(jīng)的檢查，做到早期檢測(cè)、預(yù)防及治療血管相關(guān)疾病，就能健康長(zhǎng)壽。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（Total cholesterol,TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apol

健客價(jià)：￥20

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析

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配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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1.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無(wú)其他治療手段時(shí)），以

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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健客價(jià)：￥64