糖糖圈的糖友們大家晚上好，我是糖尿病管理師李冰，今天想要跟大家一塊聊聊如何正確的注射胰島素！對(duì)于1型糖友來說，其實(shí)這是一個(gè)老生常談的問題，但是往往因?yàn)榇蠹颐刻熳⑸?，有可能忽略一些?xì)節(jié)，所以我們這節(jié)課呢會(huì)圍繞著如何注射胰島素，胰島素注射的要點(diǎn)及胰島素的儲(chǔ)存，胰島素注射問題的解決等幾方面展開。

怎樣正確的注射胰島素：注射前的準(zhǔn)備工作

注射部位的選擇

胰島素注射一般選擇在腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一處和臀部。

這些部位有一層皮下脂肪組織，利于胰島素吸收。因?yàn)槭遣煌课凰晕账俣纫彩遣煌模缱⑸涠绦Щ蝾A(yù)混胰島素等餐時(shí)胰島素，優(yōu)先考慮注射的部位是腹部，因?yàn)楦共课账俣茸羁欤绻o少兒患者注射中效或長(zhǎng)效胰島素時(shí)，建議優(yōu)先選擇臀部或大腿。

注射部位的輪換

建議可以把注射部位分為四個(gè)象限，每周使用一個(gè)象限并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換；在每個(gè)象限內(nèi)注射時(shí)，盡量每次的注射點(diǎn)間隔1cm以避免重復(fù)的組織損。

注射前的檢查和消毒

每次注射前建議都要檢查注射部位，如果注射部位脂肪增生、硬結(jié)、炎癥、感染，應(yīng)立即更換立注射部位；通常注射的時(shí)候，如果是在醫(yī)院以外的環(huán)境是不需要消毒的，只要保證皮膚清潔即可，如果注射部位不潔凈或是處在感染的環(huán)境內(nèi)例如醫(yī)院、療養(yǎng)院，注射前要消毒注射部位。

注射步驟

捏皮-快速進(jìn)針-緩慢注射藥物-針頭停留至少10秒-拔出針頭。

進(jìn)針角度

通常使用較短的針頭4mm-5mm，大部分患者是無需捏起皮膚的，90度進(jìn)針即可；如果使用較長(zhǎng)的針頭像8mm的針頭需要捏皮或是45度進(jìn)針。

胰島素注射筆注射在完全按下拇指按鈕后拔出針頭前至少停留10秒，如果藥物劑量大的時(shí)候建議10秒以上，注射器內(nèi)塞按壓到位即可拔出，盡量不要用力過猛避免扎到肌肉層。

注射胰島素的要點(diǎn)

最好注射的地方是腹部或大腿的皮下脂肪層。

不要每次注射在同一個(gè)地方，因?yàn)榭赡芤鹌つw硬塊或是脂肪增生，這些硬塊不利于胰島素的吸收從而影響效果。

捏起皮膚注射，同時(shí)使用短而細(xì)的針頭。針頭越細(xì)疼痛感和瘀傷越小，現(xiàn)在使用的針頭中4-5mm針頭對(duì)大多數(shù)糖尿病是安全的，無論對(duì)兒童還是成人，正常體重還是超重患者，4-5mm均能滿足有效注射的需要。

胰島素的儲(chǔ)存

胰島素最適宜的保存溫度是2～8℃，未啟封的胰島素在這種環(huán)境溫度下可以儲(chǔ)存2～3年，因此，沒開封的胰島素最好是放在冰箱冷藏室內(nèi)。

胰島素在常溫下（25℃左右）可以保存4～6周，超過此限，藥物效價(jià)會(huì)有輕度下降。胰島素在室溫下放置時(shí)，宜放在陰涼干燥處，不得暴露在熱源和陽光直射下。

天氣比較炎熱，室溫超過25度的時(shí)候，開封的胰島素也可以放置冰箱2-8度的冷藏室，一定要將針頭棄去，將胰島素放到密閉的空間例如小飯盒，放到冷藏室中間的位置既不要靠近側(cè)壁以免溫度過低，也不要放到冰箱門上，防止劇烈震蕩影響胰島素變質(zhì)。

外出旅行時(shí)，可將胰島素放在專門的低溫包內(nèi)，隨身攜帶。不要放在飛機(jī)行李艙中托運(yùn)，因?yàn)轱w機(jī)貨艙的溫度常在0℃以下，可使胰島素凍結(jié)變性。

此外，強(qiáng)烈震動(dòng)顛簸、強(qiáng)光照射均可能使胰島素變性失效。到達(dá)目的地后，最好把胰島素放在住所的冰箱冷藏室中。如果沒有冰箱，可放在屋中避光陰涼的地方，但不可放在冰塊或冰水中保存。

胰島素注射問題的解決

胰島素的漏藥問題

胰島素露藥問題經(jīng)常存在，建議每次可以停留的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)20秒以上，或是把皮膚捏起，針頭采用45度角進(jìn)針，注射的時(shí)候推注慢一些，也會(huì)有效避免。

針管內(nèi)的空氣

針管內(nèi)如果有空氣，主要是因?yàn)閹в嗅橆^的筆針遇溫?zé)釙r(shí)，筆匣內(nèi)液體會(huì)開始膨脹，胰島素就會(huì)經(jīng)由針頭漏出來，而當(dāng)溫度回降時(shí)空氣則會(huì)被吸入進(jìn)去，導(dǎo)致針管內(nèi)有空氣，而且如果是預(yù)混或中效胰島素很容易導(dǎo)致胰島素濃度的改變，所以要避免這些問題，建議最好每次最好打完針就把針頭取下。

皮膚問題

如果注射后發(fā)現(xiàn)皮膚有淤青或是結(jié)節(jié)或是小的紅點(diǎn)，下次注射一定要避開這些部位，同時(shí)可以用溫毛巾濕敷患處促進(jìn)吸收，另外結(jié)節(jié)、淤青等也會(huì)被自身吸收，所以不必過度緊張。

避免疼痛問題

疼痛的原因是因?yàn)樵搅松窠?jīng)末梢，為了避免這種情況，可以注意以下幾點(diǎn)已使用的胰島素室溫放置、每次要更換注射部位、待酒精揮發(fā)后在注射、每次注射更換針頭、筆芯內(nèi)保證無氣泡、避免在有瘢痕或硬結(jié)的部位注射、進(jìn)針一定要快、避免在毛發(fā)根部注射、進(jìn)針和拔針時(shí)不要改變筆的方向、肌肉放松不要緊繃。

以上就是我今天想和大家一塊分享學(xué)習(xí)的內(nèi)容，大家有問題可以積極提問，有時(shí)間我也會(huì)跟大家多多交流，今天的課程就結(jié)束了謝謝大家。