2型糖尿病也被稱作成年糖尿病，這是因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間一般在35歲以后。患者并沒有完全喪失自身制造胰島素的能力，而是對(duì)自身的胰島素產(chǎn)生阻抗，所以需要使用藥物來改善。其中口服藥并不含有胰島素，而是幫助增加身體對(duì)胰島素的敏感度，或者幫助胰臟釋放更多的胰島素從而起到治療的效果。

對(duì)2型糖尿病患者來說，飲食控制及體重改善是治療的重點(diǎn)。在2型糖尿病診斷初期，很少看到有患者需要施打胰島素。雖然2型糖尿病也稱作非胰島素依賴型糖尿病，但有些患者在后期會(huì)變得如同1型糖尿病一樣，也需要注射胰島素。

體重過重是糖尿病的一大病因，超重及肥胖會(huì)讓人容易得2型糖尿病，因?yàn)殚L(zhǎng)久下來，身體無法產(chǎn)生那么多的胰島素來維持正常的血糖。日本的相撲選手體重200-260公斤，只要他們停止密集的訓(xùn)練，得2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

越來越多來自北美、日本、英國(guó)以及其他發(fā)達(dá)國(guó)家的報(bào)道顯示，很多體重過重的青少年開始得2型糖尿病，這個(gè)現(xiàn)象女孩比男孩更普遍。北美原住民患有2型糖尿病以及心臟疾病的比例已經(jīng)達(dá)到流行病的程度，高到令人擔(dān)憂。

在某些種族里，2型糖尿病兒童占新診斷出糖尿病兒童患者的比例非常高。美國(guó)原住民的比例高到將近100%，黑裔美國(guó)人31%，非裔美國(guó)人70%-75%。大部分的非裔美國(guó)人都是在酮癥酸中毒后，才發(fā)現(xiàn)自己得了2型糖尿病。

另外一些2型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)是：出生時(shí)的體重過輕、家族里有2型糖尿病史、特定族群（加拿大和美國(guó)的原住民、西班牙裔、非裔、日本人、太平洋島嶼居民、亞洲和中東地區(qū)人士）、高脂肪低纖維的飲食、少動(dòng)、高血壓、黑色棘皮病患者（acanthosis  nigricans，又稱黑角化?。?/p>

面對(duì)越來越多的年輕人得2型糖尿病的現(xiàn)象，可能的解釋是，有些人在幾千年前就被設(shè)定平時(shí)能夠保存較多的能量，以便安然度過饑荒。在食物富足的今天，這種“求生功能”反而帶來問題。譬如比較住在美國(guó)的非裔年輕人和住在非洲的年輕人，雖然他們兩者的遺傳基因都是相同的，前者得2型糖尿病的人數(shù)高出后者很多。這告訴我們，對(duì)于2型糖尿病，生活方式和飲食習(xí)慣這兩個(gè)因素需要受到更多的重視。

檢查

2型糖尿病是胰島素不能有效發(fā)揮作用(與受體結(jié)合含量少)所致，因此不僅要檢查空腹血糖，而且要觀察餐后2小時(shí)血糖，特別應(yīng)做胰島功能檢查。

具體數(shù)值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在7.8毫摩爾/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，就可診斷糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩爾/升之間為糖調(diào)節(jié)受損，是早期糖尿病的表現(xiàn)。而尿糖檢查僅供參考，不能診斷糖尿病及用藥的依據(jù)。

胰島功能檢查：患者口服75克葡萄糖水300毫升后觀察血糖、胰島素、C肽變化。

診斷

1997年7月美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出了糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指就任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。

2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無熱量攝入。

3.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。

沒有糖尿病的癥狀而符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。

在新的分類標(biāo)準(zhǔn)中，糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態(tài)，與之相應(yīng)的為葡萄糖調(diào)節(jié)正常的正常血糖狀態(tài)。IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時(shí)2小時(shí)血糖≥7.8毫摩爾/升，但<11.1毫摩爾/升，IFG為空腹血糖≥6.1毫摩爾/升但<7.0毫摩爾/升。

2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹定義為至少8小時(shí)內(nèi)無熱量攝入。

3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。

4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。

在無明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過重復(fù)檢測(cè)來證實(shí)上述標(biāo)準(zhǔn)的1～3條。

治療

1.口服降糖藥

（1）雙胍類（如二甲雙胍） 這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。

（2）磺脲類（如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮） 這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。

（3）噻唑烷二酮類（如羅格列酮和吡格列酮） 此類藥物可以增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過羅格列酮可能會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

（4）格列奈類（如瑞格列奈和那格列奈） 這類藥物的作用機(jī)制與磺脲類藥物相似，主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來降低血糖。

（5）α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖） 這類降糖藥能抑制人體消化道對(duì)糖類的吸收，主要作用是降低餐后血糖。

2.胰島素類藥物

若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會(huì)給你帶來不良影響時(shí)，醫(yī)生可能就會(huì)建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。

不同胰島素制劑的起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間也不同。患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用適合自身當(dāng)前病情的胰島素類型，并制定適當(dāng)?shù)囊葝u素注射時(shí)間。

為了達(dá)到最好的血糖控制效果，有時(shí)也可能將多種胰島素預(yù)混后進(jìn)行注射。通常，胰島素注射的頻率為1～4次/天。

通過減輕體重和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，有些2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己可以不再需要藥物。因?yàn)樗麄冊(cè)隗w重達(dá)到理想范圍時(shí)，通過自身的分泌胰島素和飲食調(diào)節(jié)就能控制住血糖。