說起1型糖和2型糖，我們都很熟悉。而說到3c型糖，大部分糖友就有點(diǎn)陌生了。

接下來，我們就來聊一聊3c型糖。

近日，英國塞瑞大學(xué)的研究人員有了新的發(fā)現(xiàn)：外分泌胰腺糖尿?。═3cD）的發(fā)病率、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征等一系列數(shù)據(jù)表明，3型糖尿病在成人群體中的發(fā)病率比1型糖尿病更普遍，而且更常被誤診。

1型糖尿病（T1D）由于機(jī)體免疫系統(tǒng)破壞了胰腺胰島素分泌細(xì)胞，通常開始于兒童時(shí)期或成年早期。2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2D）則是因?yàn)橐认俨荒芊置谧銐虻囊葝u素，或身體細(xì)胞對所產(chǎn)生的胰島素?zé)o反應(yīng)，通常開始于中年或老年（近年來發(fā)病年齡不斷在下降），和身體肥胖有關(guān)。

以上2種是日常生活中最常見的，約占所有糖尿病病例的90%。

而3c型糖尿?。═3cD），也稱為外分泌胰腺糖尿病，與胰腺的損害有關(guān)，比如胰臟炎（pancreatitis）、胰腺腫瘤或胰腺手術(shù)造成的胰腺損傷。這種類型的損傷不僅削弱了胰腺生產(chǎn)胰島素的能力，而且還影響生產(chǎn)消化食物所需的消化酶和其他激素的能力。

在最新的研究中，大多數(shù)3c型糖尿病都被誤診為了2型糖尿病，只有3%的人（200萬左右）被正確地確診為3c型糖尿病。而3c型糖尿病的臨床治療方案和2型有著明顯的不同，這也讓研究人員呼吁大家，對3c型糖要更正確的診斷和了解病情。

3c型糖尿病需要立即給予胰島素治療，且3c型需要的胰島素的比例可能比2型的糖友高5-10倍。另外，3c型糖患者的治療還包括將消化酶與食物同服。

研究人員和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)擔(dān)心3c型糖尿病可能很普遍，而且沒有得到正確的診斷和治療。為了證實(shí)這個(gè)想法，他們進(jìn)行了一次規(guī)模的人群研究，同時(shí)也想研究這種類型的糖友的血糖控制情況。

他們分析了英國200多萬人的健康記錄，記錄取自于皇家綜合醫(yī)生學(xué)會(huì)研究和監(jiān)測數(shù)據(jù)庫（RCGPRSC）。

結(jié)果很令人驚訝，在成人中，3c型糖尿病比1型更為常見，在成人糖尿病新病例中，1%患者為1型糖，而3c型糖尿病有1.6%。

3c型糖尿病可能在胰腺損傷后很久才會(huì)發(fā)生，很多病例是在十年后才發(fā)生。研究人員分析，這么長時(shí)間的滯后，原因之一可能是胰腺損傷和3c之間通常不被認(rèn)為有關(guān)聯(lián)，另一個(gè)原因是3c型糖尿病的診斷被忽視了。

這項(xiàng)研究的塞瑞大學(xué)教授SimondeLusignan表示：“現(xiàn)在迫切需要提高整個(gè)醫(yī)療行業(yè)對T3cD的認(rèn)識，來提高該病的臨床管理，因?yàn)樵诔扇巳后w中，3c型糖尿病比1型的發(fā)病率更高。在我們的研究中，大多數(shù)3c型被誤診為了2型，這樣會(huì)讓3c型的糖友短期或長期都處于危險(xiǎn)之中。”

正確識別糖尿病的類型，對于糖友本身來說至關(guān)重要，因?yàn)檫@樣才可以選擇正確的治療方法。比如用于2型糖的幾種藥物，如Gliclazide，對3c型糖友就不一定有效。因此，誤診不僅浪費(fèi)時(shí)間和金錢，還會(huì)讓糖友處于高血糖水平，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥。

這項(xiàng)研究具體如下

研究旨在描述胰腺疾病后糖尿病的發(fā)病率，評估患者是如何被臨床醫(yī)生分類的，并將臨床特征與1型和2型糖尿病進(jìn)行比較。

研究者對2005年1月1日至2016年3月31日英國初級保健記錄（n=2，360，631）進(jìn)行篩查，搜索成人發(fā)病的糖尿病病例。對確診糖尿病之前存在和不存在胰腺疾?。?xì)分為急性胰腺炎和慢性胰腺疾?。┑幕颊?，分別進(jìn)行了人口特征、糖尿病分類、血糖控制、胰島素使用分析。采用回歸分析對血糖控制不佳（HbA1c≥7%[53mmol/mol]）和胰島素需求的基線潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)了31789例新診成人糖尿病患者。胰腺疾病后糖尿病（2.59/10萬人年[95%CI2.38–2.81]）比1型糖尿?。?.64/10萬人年[1.47–1.82]，p＜0.001）更常見。559例胰腺疾病后發(fā)生糖尿病的患者大部分被臨床醫(yī)生歸類為2型糖尿病（87.8%），少數(shù)罕見地歸類為胰腺外分泌糖尿病（2.7%）。胰腺疾病后糖尿病確診的中位年齡為59歲，體重指數(shù)為29.2kg/m2。與2型糖尿病相比，胰腺疾病后發(fā)生的糖尿病與血糖控制不佳存在相關(guān)性（校正后的OR：1.7[1.3-2.2]，p＜0.001）。5年內(nèi)胰島素使用，2型糖尿病中位4.1%（3.8-4.4）、急性胰腺炎后糖尿病為20.9%（14.6-28.9）、慢性胰腺疾病后糖尿病為45.8（34.2-57.9）。

結(jié)果顯示，T3cD常常被錯(cuò)誤歸類為T2D治療，血糖控制較差，并對胰島素的需求顯著增加。該項(xiàng)研究近日發(fā)表于糖尿病領(lǐng)域著名期刊《糖尿病護(hù)理》（DiabetesCare）。