誤區(qū)1：糖尿病治療只需要控制血糖

糖尿病患者往往合并高血壓病、高脂血癥等多種疾病，若只將血糖控制平穩(wěn)，而血壓、血脂水平仍較高的話，心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生可能仍較高。因此，糖尿病的治療絕不僅僅是降血糖，還應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血脂，使其控制穩(wěn)定，并做到低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，盡量使體重達(dá)標(biāo)，戒煙戒酒，保持身心舒暢，全方面地降低心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

誤區(qū)2：糖尿病可以根治

某些病情較輕的患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正規(guī)治療，血糖降至正常，配合合適的飲食運(yùn)動(dòng)后甚至不使用藥物也可以將血糖控制在正常范圍，此時(shí)患者往往以為自己的糖尿病已經(jīng)被治愈，而自行中斷治療，放松警惕，可是不久高血糖便會(huì)卷土重來(lái)。

臨床上確實(shí)有些糖尿病患者通過(guò)合理的飲食運(yùn)動(dòng)可以將血糖控制在正常范圍，但這樣的例子少之又少。此外，就目前的治療水平來(lái)說(shuō)，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，尚無(wú)可以根治糖尿病的方法。而市面上有很多打著中醫(yī)中藥的旗號(hào)謊稱(chēng)可以治愈糖尿病的藥物，實(shí)際上對(duì)患者血糖控制毫無(wú)作用，甚至造成肝腎功能損害，那些號(hào)稱(chēng)可以根治糖尿病、可以隨意吃喝、口服胰島素等的均是假藥。糖尿病并不可怕，作為糖尿病患者應(yīng)樹(shù)立信心，不迷信偏方，接受正規(guī)的藥物治療。

用藥誤區(qū)

誤區(qū)1：只要按時(shí)服用降糖藥就行

當(dāng)糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下有了適合自己的降糖方案后，血糖通常控制到了一個(gè)理想的水平，但是血糖的控制是終身的，隨時(shí)會(huì)因?yàn)槟承┣闆r出現(xiàn)波動(dòng)，例如發(fā)生較嚴(yán)重的感染、精神壓力過(guò)大、運(yùn)動(dòng)和飲食不當(dāng)?shù)龋稍斐裳沁^(guò)高或過(guò)低。因此，要求我們?cè)谝?guī)律用藥的同時(shí)，還須定期監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案及生活方式，保持情緒平穩(wěn)，避免受涼、感冒等，長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制好血糖。

誤區(qū)2：憑感覺(jué)服藥，不復(fù)查

有些糖尿病患者會(huì)根據(jù)自覺(jué)癥狀自己來(lái)判斷血糖控制情況，若感覺(jué)癥狀不太明顯或自覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，就自行停藥或減藥。而實(shí)際上單憑自覺(jué)癥狀來(lái)評(píng)估血糖控制的好壞并不準(zhǔn)確，糖尿病是慢性疾病，血糖會(huì)隨著很多因素變化。有些患者不注意監(jiān)測(cè)血糖、不定期復(fù)查糖化血紅蛋白等相關(guān)指標(biāo)，自認(rèn)為一直沒(méi)間斷治療，結(jié)果卻出現(xiàn)了并發(fā)癥，實(shí)際血糖控制情況尚不清楚。而有些藥物，例如磺脲類(lèi)藥物，雖然一開(kāi)始能有效地控制血糖，但在用藥1~3年左右可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性磺脲類(lèi)藥物失效，為避免出現(xiàn)此類(lèi)情況，需要適時(shí)調(diào)整用藥方案。

監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)以及進(jìn)行血管神經(jīng)等并發(fā)癥篩查，可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，臨床醫(yī)師可以根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)地調(diào)整降糖方案，更好地控制血糖。另外，由于老年人發(fā)生低血糖的原因較多且部分患者存在認(rèn)知障礙，使得老年人低血糖相關(guān)癡呆發(fā)生率增加，因此對(duì)于有認(rèn)知障礙的老年人常規(guī)篩查血糖及相關(guān)并發(fā)癥顯得更為重要。

誤區(qū)3：口服降糖藥會(huì)損害肝腎功能，應(yīng)盡量避免使用

雖然確實(shí)有部分降糖藥會(huì)對(duì)肝腎功能造成一定影響，例如引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽汁瘀積性黃疸等，但總體而言口服降糖藥是安全的，對(duì)肝腎的影響很小。醫(yī)生在給糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，通常會(huì)進(jìn)行肝腎功能等系統(tǒng)的檢查，然后根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，患者也須定期復(fù)查肝腎功能。人的肝腎有很強(qiáng)大的解毒、排毒能力，若過(guò)分擔(dān)心降糖藥物對(duì)肝腎的損害而拒絕使用降糖藥物實(shí)在沒(méi)有必要。

目前指南推薦，如果沒(méi)有禁忌證且能夠耐受，二甲雙胍應(yīng)是2型糖尿病患者的首選起始治療藥物。而對(duì)于老年患者，存在嚴(yán)重腎功能不全或嚴(yán)重心力衰竭時(shí)禁用二甲雙胍；由于會(huì)增加充血性心衰以及骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，老年患者應(yīng)慎用噻唑烷二酮類(lèi)藥物。

誤區(qū)4：服藥時(shí)間與進(jìn)食無(wú)關(guān)，漏服藥物要補(bǔ)服

目前臨床上的口服降糖藥主要有磺脲類(lèi)藥物、非磺脲類(lèi)促泌劑、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α糖苷酶抑制劑等，每類(lèi)藥物的作用機(jī)制都不同，從而服藥時(shí)間也不同，不能全都飯前或飯后服用。否則達(dá)不到降糖的效果，甚至可能發(fā)生低血糖?；请孱?lèi)藥物常需在飯前服用，α糖苷酶抑制劑須與第一口飯同服，雙胍類(lèi)藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用以克服胃腸道反應(yīng)。另外，有些患者認(rèn)為偶爾漏服一次、兩次藥物沒(méi)關(guān)系，事后補(bǔ)服藥物就行了，這種想法是錯(cuò)誤的。降糖方案制定后，患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，一旦出現(xiàn)漏服藥物情況，不要盲目補(bǔ)服，可以監(jiān)測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖情況酌情處理。

誤區(qū)5：降糖越快越好

許多患者當(dāng)?shù)弥约夯加刑悄虿』虬l(fā)現(xiàn)血糖較高時(shí)往往情緒較為緊張，為了將血糖迅速降下來(lái)，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服藥或注射胰島素，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，更容易矯枉過(guò)正，誘發(fā)低血糖。而一般情況下血糖升高是逐漸發(fā)生的，初期往往不易察覺(jué)，一旦超過(guò)人體的耐受能力察覺(jué)到癥狀時(shí)血糖升高可能已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間了，如果此時(shí)迅速將血糖降至正常，人體可能無(wú)法馬上適應(yīng)。血糖達(dá)標(biāo)并不是糖尿病治療的唯一目標(biāo)，安全、穩(wěn)步降糖才是關(guān)鍵。血糖控制在于不造成低血糖的情況下持久、穩(wěn)定地將血糖控制達(dá)標(biāo)。

誤區(qū)6：忽視個(gè)體化治療

糖尿病患者選藥時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況，例如體重、年齡、肝腎功能、其他基礎(chǔ)疾病等，用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，并非新的、貴的藥才是好藥。某些患者自己血糖控制不佳，而身邊有人血糖控制情況較好，便自行換成他人的降糖方案，結(jié)果導(dǎo)致低血糖昏迷等情況發(fā)生，并非適合別人的藥也適合自己。患者在血糖控制情況不佳時(shí)，應(yīng)尋求醫(yī)師的幫助，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的胰島功能、肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等選擇適合該患者的藥物，制定個(gè)體化治療方案。另外，老年人的血糖控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，但所有患者均應(yīng)避免高血糖引起的癥狀或血糖急劇升高引起的并發(fā)癥。

藥物治療方案應(yīng)該以患者為中心，同時(shí)考慮到療效、價(jià)格、潛在不良反應(yīng)、體重影響、并發(fā)癥、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及患者自身意愿。