帶你認識九大“另類低血糖”！(下)

2018-08-30 來源：河南省人民醫(yī)院糖尿病之家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：空腹時血糖濃度的維持主要依賴于肝糖原的分解或糖異生。酒精具有抑制糖異生的作用。因此，在肝糖原儲存不足（如空腹饑餓狀態(tài)或有肝?。┣闆r下，大量飲酒容易引起低血糖。

（續(xù)）

5、腎源性低血糖

多發(fā)生于晚期腎衰患者，一方面，此類患者往往有明顯消化道癥狀（如惡心、嘔吐等），食欲欠佳，熱量攝入不足；另一方面，由于腎功能減退，使得腎臟對胰島素的降解和清除能力降低。因此，接受胰島素治療的糖尿病腎病患者，容易出現低血糖癥。

6、胰外腫瘤所致的低血糖

許多胰外腫瘤（如平滑肌肉瘤、原發(fā)性肝癌等）可引起低血糖，其機制可能與腫瘤本身分泌“類胰島素樣物質”（如胰島素樣生長因子-Ⅱ，即IGF-Ⅱ）及腫瘤細胞對葡萄糖的過度消耗有關。其臨床特點是：患者兼有低血糖和胰外腫瘤的實驗室和影像學證據；主要表現為空腹低血糖；患者血中胰島素水平正常；手術切除腫瘤后低血糖隨之緩解有助于本病的診斷。

7、酒精性低血糖

空腹時血糖濃度的維持主要依賴于肝糖原的分解或糖異生。酒精具有抑制糖異生的作用。因此，在肝糖原儲存不足（如空腹饑餓狀態(tài)或有肝病）情況下，大量飲酒容易引起低血糖。

酒精性低血糖癥分兩種情況，一種為餐后酒精性低血糖癥，發(fā)生于飲酒后3~4小時，由于酒精刺激胰島素分泌所致；另一種為大量飲酒后不吃食物，可于儲存的肝糖原耗竭之后出現空腹低血糖癥，約發(fā)生在飲酒后空腹8~12小時。

酒精性低血糖常有中樞神經系統(tǒng)缺糖癥狀，這些癥狀易被醉酒狀態(tài)所掩蓋，常不易與酒醉狀態(tài)或腦血管疾病相鑒別。

8、特發(fā)性功能性低血糖癥

多見于有神經質的中年婦女，主要是由于植物神經功能紊亂致迷走神經興奮性過高，刺激胰島β細胞過度分泌胰島素所致。其特點是：①進食高糖飲食易致低血糖發(fā)作；②常于餐后2~3小時發(fā)作（早發(fā)反應性低血糖癥），主要表現為輕度交感神經興奮癥狀，無神經缺糖表現，可自行恢復，發(fā)作時血糖一般不低于2.2mmol/L；③空腹血糖正常；④血糖值與癥狀不一致，往往癥狀多而體征少；⑤“延時口服葡萄糖耐量試驗”在空腹和餐后1小時血糖正常，2~3小時血糖降低，以后自行恢復有助于功能性低血糖癥的診斷；⑥低糖、高蛋白飲食或使用鎮(zhèn)靜藥或口服抗膽堿藥物可獲良好療效。

9、滋養(yǎng)性低血糖

如胃大部切除后、胃腸運動功能異常綜合征等。由于進食后食物迅速進人小腸，導致食物快速吸收，刺激胰島素大量分泌而導致低血糖。此類病人不宜進流質及快速進食，應多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲食。

綜上所述，對于低血糖患者，我們不能僅僅滿足于低血糖的診斷，還必須通過詳細詢問病史、體格檢查和實驗室檢查，進一步查明低血糖的病因。在病史采集中，要特別注意低血糖發(fā)作時間與進食的關系，是空腹還是在飯后？通常器質性疾病（如胰島細胞瘤）所致的低血糖發(fā)作多在清晨空腹時，而功能性（或反應性）低血糖多發(fā)生在進食后，特別是在進食大量碳水化合物后發(fā)作。體格檢查要注意病人的全身狀態(tài)，有無垂體前葉或腎上腺皮質功能減退、甲減、糖尿病、慢性肝病、腫瘤等全身性疾病，要注意用藥情況和飲酒史。化驗檢查除血糖外，還應查肝腎功能，有條件者尚應測血漿胰島素和C肽水平，做垂體前葉、甲狀腺和腎上腺皮質功能方面的檢查。只有這樣，才能找出隱藏在低血糖背后的病因，進而對因施治。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品更多>

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥36

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙：糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價：￥36.5