糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/tnbpd/' target='_blank'>血糖水平不受控)通常會分成1型和2型兩種類型。但是近日,瑞典和芬蘭的研究人員認為,他們發(fā)現(xiàn)的更復(fù)雜的糖尿病分類,會讓糖尿病迎來個體化治療的時代。專家說這項研究會為未來糖尿病治療提供指引,但不會很快改變現(xiàn)在的治療糖尿病的分類
世界上每11個成年人當中就有1個人患糖尿病。糖尿病會增加他們心臟病、中風(fēng)、失明、腎衰竭和截肢的風(fēng)險。
在過去我們認為糖尿病只分為兩種,即1型糖尿病與2型糖尿病。1型糖尿病是一種免疫系統(tǒng)疾病。異常的免疫行為會攻擊人體內(nèi)生產(chǎn)胰島素的β細胞,導(dǎo)致沒有足夠的胰島素去控制血糖水平。2型糖尿病更可能是由糟糕的生活方式引起的,肥胖和超重都有可能引起2型糖尿病,這是因為體脂肪會影響胰島素的降糖功能,使身體的血糖過高,從而患病。
1型糖尿病與2型糖尿病
瑞典的隆德大學(xué)糖尿病中心和芬蘭的分子醫(yī)學(xué)研究所共同完成了這項研究,它們對14775名糖尿病患者的血液做了詳細的檢測。研究發(fā)布在《柳葉刀-糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)》上,結(jié)果表明糖尿病病人可以分成5種不同的類型。
糖尿病的5種類型
第一類:重度自體免疫型糖尿病。它和傳統(tǒng)的1型糖尿病大致相同,在人們年輕的時候就會出現(xiàn)。雖然表面看起來很健康,但人體內(nèi)的一種免疫性疾病阻止了胰島素的生產(chǎn)。
第二類:重度胰島素缺乏型糖尿病。它初看起來和第一類糖尿病十分相似。病人們較為年輕,擁有健康的體重卻無法產(chǎn)出足夠的胰島素,但是免疫系統(tǒng)并沒有問題。
胰島素在血糖的調(diào)節(jié)中,起到至關(guān)重要的作用。圖片來源:InsulinNation
第三類:重度胰島素抵抗型糖尿病。這類病人一般身體超重,雖然能夠產(chǎn)出胰島素但是身體卻無法對其作出反應(yīng)。
第四類:輕度肥胖相關(guān)型糖尿病。這種病主要見于嚴重超重的人群,但是代謝上比第三類糖尿病更趨于正常。
第五類:輕度年齡相關(guān)型糖尿病。這種類型的糖尿病發(fā)病時間遠遠晚于其他幾類,程度也較為輕微。
利夫·格洛普教授是研究者之一,他認為“這項研究非常重要,我們將在精準醫(yī)療上邁出真正的一步。在理想狀況下,這項研究會用于診斷,我們會做出更好的治療。”他說,三種重度類型的糖尿病可以采取比輕度類型更積極的治療方法。
第二類糖尿病的患者現(xiàn)在會被分為屬于2型糖尿病,因為他們并沒有自體免疫性疫病。但是,研究認為出現(xiàn)第二類糖尿病很可能是β細胞缺陷引起的,而不是因為過胖。另外,第二類糖尿病的治療也許應(yīng)該更接近現(xiàn)在1型糖尿病的治療方法。
第二類糖尿病有較高的失明風(fēng)險,而第三類糖尿病有最高的腎衰竭風(fēng)險,所以這類病人也許會受益于進一步的篩查。
倫敦帝國理工大學(xué)的咨詢師、臨床科學(xué)學(xué)家維多利亞·塞勒姆博士認為,大部分專家已經(jīng)知道1型和2型對于糖尿病而言“不是一個非常準確的分類系統(tǒng)”。
她告訴BBC:“毫無疑問,這就是我們未來研究糖尿病的方向。”
但是她提醒這項研究不會改變現(xiàn)在的治療方法。
這項研究只分析了斯堪的那維亞地區(qū)人的情況,沒有考慮到糖尿病在世界各地發(fā)病風(fēng)險的不同,比如,南亞人患糖尿病的風(fēng)險更高。
塞勒姆說:“還有很多未知的條件。考慮基因和當?shù)丨h(huán)境的影響,世界上可能存在500個人口亞群。現(xiàn)在他們分析出五個類型,但是可能會有更多。”
華威醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授斯達希·庫馬爾說,“很明顯這僅僅是第一步。我們同樣需要知道如果按照這種分類進行治療,療效是否會更好。”
英國糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯(EmilyBurns)博士說,她預(yù)計這些分類可以有助于“未來個體化治療方法,并且可能降低糖尿并發(fā)癥的患病風(fēng)險”。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥491.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥100用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1371)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥66硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥26滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29