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糖尿病腎病能預測嗎?如何預防?DM100問83

2018-04-23 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 尿微量白蛋白尿監(jiān)測是目前能早期預測有可能發(fā)生糖尿病性腎病的最簡便和敏感的參數(shù)。還有人認為,腎活檢可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

 尿微量白蛋白尿監(jiān)測是目前能早期預測有可能發(fā)生糖尿病性腎病的最簡便和敏感的參數(shù)。還有人認為,腎活檢可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

 
糖尿病腎病診斷依據(jù)主要是:
 
1、尿微量白蛋白測定,尿微量白蛋白陽性提示糖尿病腎病2-3期,2、尿蛋白測定,尿蛋白陽性提示糖尿病腎病4期,
 
3、血清尿素氮和血清肌酐測定,如尿蛋白陽性,血清尿素氮和血清肌酐升高,提示糖尿病腎病5期。

糖尿病腎病的一般癥狀:
 
糖尿病腎病的主要癥狀除了手腫的癥狀以外隨著病情的發(fā)展還會出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、患者出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶、憋喘不能平臥的癥狀,這些通常都是來就診的患者已經(jīng)出現(xiàn)的情況,對于前期出現(xiàn)的手腫癥狀,多數(shù)患者和家屬并沒有重視,所以基本上等到來醫(yī)院就診的時候很多患者就已經(jīng)是腎病晚期了,不僅給腎臟造成了不可逆的損害也給患者帶來生命威脅,腎病的診斷除了依靠臨床癥狀以外,還有對實驗室的檢查,例如對尿蛋白和腎功能的檢查,明確病情,知道病變程度,方便治療。
 
如何預防糖尿病腎?。?/strong>
 
早期對糖尿病進行干預,預防糖尿病腎病就顯得尤為重要了。主要有高血糖、高血壓和高蛋白攝入。長期高血糖狀態(tài)下,血管通透性增加,蛋白質(zhì)易漏出并沉積。高血壓雖然不是糖尿病腎病發(fā)病的因素,但是高血壓可加重尿白蛋白的排出,加速糖尿病腎病的進展和腎功能惡化。
 
高蛋白飲食能加速腎功能不全患者的腎損害:
 
1、盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑:有些藥物對腎臟有損害,應盡量避免使用,如:慶大霉素。碘造影劑也可加重原有的腎損害,糖尿病者應盡量避免進行靜脈腎孟造影。
 
2、高血糖是導致腎臟損害的根本原因,控制血糖不僅有助延緩糖尿病腎病的發(fā)生。
 
3、高血壓也是造成腎損傷進展的原因之一,在降壓藥物的選擇上首先考慮的應該是ACEI和ARB類降壓藥,這兩類藥物已經(jīng)被證實能明顯減少尿蛋白排泄,延緩腎臟病進程。
 
4、應定期監(jiān)測蛋白尿狀況和腎功能及進展,一旦確診存在腎損傷,至少每半年至1年就應監(jiān)測一次。
 
5、要保持良好的生活方式:戒煙、戒酒、避免應用止痛劑及其他容易造成腎損傷的藥物,限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入,推薦成人每天攝入蛋白質(zhì)以每公斤體重0.8-1g為宜。典型的糖尿病腎病主要為腎小球硬化癥。一般認為這種合并癥為全身微血管病變的一部分,主要由于毛細血管基底膜增厚所致。糖尿病時有糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。葡萄糖經(jīng)磷酸戊糖通路代謝活躍,促進基膜糖化蛋白合成,高血糖時非酶性糖基化蛋白合成增加,沉著于腎小球毛細血管基膜或直接和基膜結(jié)合,使其增厚。另外,這種微血管病變與遺傳因素及糖尿病時生長激素升高有關(guān)。
 
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