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1型糖尿病友的免遺傳說及護理要點

2018-04-12 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:100%的1型糖尿病患者在臨床前期都會出現(xiàn)至少一種與B細胞有關的自身抗體如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗體等。胰島素抗體(IAA)是1型患者最先出現(xiàn)的抗體,如果持續(xù)陽性,以后發(fā)展成糖尿病的幾率較大。但是目前不清楚它是一個免疫損傷的標志物還是預測因子。

 一、從免疫遺傳說說一型糖尿病


1、免疫介導性
 
100%的1型糖尿病患者在臨床前期都會出現(xiàn)至少一種與B細胞有關的自身抗體如ICA、IAA、GAD以及酪氨酸磷酸酶抗體等。胰島素抗體(IAA)是1型患者最先出現(xiàn)的抗體,如果持續(xù)陽性,以后發(fā)展成糖尿病的幾率較大。但是目前不清楚它是一個免疫損傷的標志物還是預測因子。1型糖尿病發(fā)病初期有一半左右患者仍能檢測到這些抗體,有許多父母就很擔心,如果我的孩子這幾種抗體或其中一種抗體陽性是不是就一定會得糖尿病呢?資料表明,免疫缺陷的人群大約有10%左右會發(fā)展成糖尿病,這說明免疫缺陷只是基礎,真正起很大作用的是后天因素。
 
2、遺傳因素
 
1型糖尿病存在遺傳性。一型糖尿病患者的一級親屬有10%~15%的概率會患糖尿病,較一般人群明顯升高。目前和1型糖尿病關系最緊密的是白細胞相關抗原HLA-II類分子,HLA是染色體上的一個基因位點,該區(qū)域的基因變異和1型糖尿病的遺傳密切相關。當基因表達HLA-DR3,DQ2或DR4,DQ8組成的單倍體時,90%會發(fā)展成為1型糖尿病。因此當父母親不放心時可以去查查你孩子的HLA基因型。
 
3、環(huán)境因素
 
遺傳背景相同的同卵雙生子1型糖尿病患病率一致性小于50%,提示環(huán)境因素有重要的影響。研究表明病毒感染可能和發(fā)病有關,臨床也見到一些孩子發(fā)病和病毒感染相關的現(xiàn)象,例如一次上呼吸道感染就可誘發(fā),提示生活中需要盡量避免病毒感染。其次研究表明早期使用谷類或麩質(zhì)食物會增加1型糖尿病的發(fā)病風險。因此要注意在幼兒階段盡量減少谷物類、麩質(zhì)食物的攝入;飲用牛奶對1型糖尿病發(fā)病風險的研究結論不一,為了慎重起見,還是盡量不要過早飲用牛奶。
 
另外年齡因素也很重要,1型糖尿病的高發(fā)年齡階段為11~14歲,在這個年齡段的高危人群尤其要注意環(huán)境因素的影響,盡量避免上述環(huán)境因素的暴露,減少患病幾率。
 
二、1型糖尿病還和抑郁有關?
 
來自佛羅里達州坦帕市Jaeb健康研究中心的KatrinaJ。Ruedy和同事對261名1型糖尿病兒童和339名年齡在10-17歲的2型糖尿病青少年進行評估。這些人都在小兒糖尿病聯(lián)盟(PDC)進行了登記以便確定抑郁癥狀發(fā)作頻率并及時進行抑郁癥的診斷和治療。所有參與者都進行了兒童抑郁量表(CDI)的測定。
 
1型糖尿病跟抑郁癥有何關聯(lián)
 
研究人員發(fā)現(xiàn),與1型糖尿病患者(13%;P=0.007)相比,患有2型糖尿病的參與者抑郁癥狀發(fā)生頻率幾乎為前者的2倍(22%)。研究人員在隊列中沒有發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀與年齡、糖尿病史、性別、種族或父母文化程度的相關性。
 
1型糖尿病參與者中,抑郁癥狀與肥胖(校正后P=0.007)和家庭收入低(校正后P=0.02)之間存在相關性。2型糖尿病參與者中,這些人口統(tǒng)計學變量沒有發(fā)現(xiàn)相關性。
 
35名患有1型糖尿病并伴有抑郁癥狀的參與者中有5人診斷患有抑郁癥;75名患有2型糖尿病并伴有抑郁癥狀的參與者中有11人在以前的病史記錄就已經(jīng)診斷為抑郁癥。
 
三、1型糖尿病要如何預防護理
 
1、注意飲水1型糖尿病人千萬不可限制飲水,尤其是正在減肥的病人更應保證水的供應,可喝礦泉水、白開水、蘇打水、茶水或無糖咖啡等;吃飯前喝一杯水可有飽脹感,能起到少進食的作用。
 
2、少吃多餐1型糖尿病飲食時宜少吃多餐。每天多吃風頓飯,每頓少吃一點可以減少餐后高血糖,有助于血糖的平衡控制。
 
3、嚴格限制蔗糖及甜食:不吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料。
 
4、食物宜粗不宜精:盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜,以綠葉菜為好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。
 
5、糖尿病人一旦感冒,要增加血糖監(jiān)測次數(shù),特別是打胰島素的患者。在空腹、飯前、飯后、餐前、夜間等時間點都應該檢測。
 
6、對于使用胰島素的患者,如果因為飯量下降,餐后血糖下降,應該減少餐前胰島素注射劑量,基礎胰島素劑量保持不變。如果因為發(fā)熱等應激狀況,導致空腹血糖升高,應該增加基礎胰島素的劑量。
 
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