由于胰島素的絕對不足,1型糖尿病患者終身需要外源性胰島素替代治療,在目前使用的胰島素治療方案中,胰島素泵治療是最接近人胰島素分泌生理模式的。
在20世紀90年代發(fā)表的美國糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(DCCT)表明,1型糖尿病患者嚴格地控制血糖能夠預防和明顯延緩并發(fā)癥的發(fā)生。DCCT研究結(jié)果發(fā)表以后,強化胰島素治療的觀念為廣大患者和醫(yī)生所接受。和傳統(tǒng)的一日注射1-2次胰島素相比較強化治療主要通過每日多次注射胰島素(MDI)和胰島素泵治療(CSII)實現(xiàn),血糖持續(xù)控制在理想水平。就傳統(tǒng)治療而言在世界范圍內(nèi)1型糖尿病患者的血糖控制水平較差HbA1c水平在8%以內(nèi)的患者不到一半,青少年患者尤為明顯。大多數(shù)患者的HbA1c大于8.6%,血糖控制不佳帶來的直接后果是糖尿病并發(fā)癥的危險性大大增加。2003年Pickup教授的綜述顯示與MDI比較,CSII在長期血糖控制上更為有利,使HbA1c平均下降0.5%。另一方面,與成年人比較,青少年病人在接受胰島素治療的過程中血糖更容易出現(xiàn)較大的波動,目前,已經(jīng)有包括DCCT在內(nèi)的多項研究提示,血糖波動也是糖尿病并發(fā)癥的重要危險因素。鑒于此,青少年1型糖尿病患者的降糖治療需要更為精細的調(diào)節(jié),以期達到高血糖得到良好控制的同時避免血糖水平的劇烈波動。CSII正是實現(xiàn)這一目標的有效方法。
青少年1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的幾率高于成人。對現(xiàn)有資料的分析結(jié)果顯示,CSII能夠顯著減少這一人群DKA的發(fā)生率。
1型糖尿病患者常常因為黎明現(xiàn)象導致清晨高血糖,而增加胰島素用量又容易出現(xiàn)夜間低血糖,這一問題在青少年中尤為常見,Kaufman比較了CSII和每日多次注射治療7-10歲的糖尿病患兒發(fā)現(xiàn)CSII治療能夠更好地控制空腹血糖而不增加夜間低血糖的發(fā)生。
美國糖尿病學會建議,接受CSII的患者應該是那些對于獲得良好的血糖控制具有強烈的動機,并且愿意和醫(yī)務人員共同擔負對自己血糖控制責任的人,他們能夠理解并掌握胰島素泵的使用技術以及自我血糖檢測,具有初步分析檢測結(jié)果的能力。
【胰島素泵的優(yōu)點】
降血糖作用
用HbA1c作為長期血糖控制的指標CSII明顯優(yōu)于常規(guī)的一曰1-2次胰島素治療,即使與多次注射的強化治療作比較,大多數(shù)患者也認為CSII更為有益。同時,CSII可以減少血糖的波動。由于獲得良好的血糖控制,在一些較小規(guī)模的研究中CSII有助于延緩糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變以及神經(jīng)病變。
降低低血糖的危險性
強化胰島素治療在獲得較好血糖控制的同時,也存在增加發(fā)生低血糖的危險性,在DCCT研究中,與常規(guī)治療比較,強化治療組發(fā)生低血糖的危險性增加了3倍,但是對DCCT中青少年亞組進行的后續(xù)研究(EDIC)發(fā)現(xiàn),隨著強化治療時間延長,后期低血糖發(fā)生率反而有所下降,說明隨著強化治療經(jīng)驗的豐富,低血糖的危險性有所下降。
在兒童中使用CSII的文獻報道相對較少,早期的文獻報道并發(fā)癥較多,但是近年的報道表明兒童同樣可以從CSII中得到與成年人類似的益處,這歸功于CSII技術的進步以及使用經(jīng)驗的增加。
CSII治療過程中出現(xiàn)的問題有低血糖反應、糖尿病酮癥酸中毒、泵技術故障以及注射部位感染。但是隨著醫(yī)務人員治療經(jīng)驗的增加和泵技術的改進,在近10年CSII治療中已經(jīng)很少發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。隨著技術的進步,機械電子故障的發(fā)生也明顯減少,而及時更換注射部位有助于預防感染的發(fā)生。
養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥28滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥14本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥39滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥448本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥76用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥47貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥716適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥23治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥61米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥52適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥22.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥4