日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病類型 > 1型 > 胰島素泵在1型糖尿病患者中的應用

胰島素泵在1型糖尿病患者中的應用

2017-12-05 來源:丹納胰島素泵  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在20世紀90年代發(fā)表的美國糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(DCCT)表明,1型糖尿病患者嚴格地控制血糖能夠預防和明顯延緩并發(fā)癥的發(fā)生。DCCT研究結(jié)果發(fā)表以后,強化胰島素治療的觀念為廣大患者和醫(yī)生所接受。

  由于胰島素的絕對不足,1型糖尿病患者終身需要外源性胰島素替代治療,在目前使用的胰島素治療方案中,胰島素泵治療是最接近人胰島素分泌生理模式的。

  在20世紀90年代發(fā)表的美國糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(DCCT)表明,1型糖尿病患者嚴格地控制血糖能夠預防和明顯延緩并發(fā)癥的發(fā)生。DCCT研究結(jié)果發(fā)表以后,強化胰島素治療的觀念為廣大患者和醫(yī)生所接受。和傳統(tǒng)的一日注射1-2次胰島素相比較強化治療主要通過每日多次注射胰島素(MDI)和胰島素泵治療(CSII)實現(xiàn),血糖持續(xù)控制在理想水平。就傳統(tǒng)治療而言在世界范圍內(nèi)1型糖尿病患者的血糖控制水平較差HbA1c水平在8%以內(nèi)的患者不到一半,青少年患者尤為明顯。大多數(shù)患者的HbA1c大于8.6%,血糖控制不佳帶來的直接后果是糖尿病并發(fā)癥的危險性大大增加。2003年Pickup教授的綜述顯示與MDI比較,CSII在長期血糖控制上更為有利,使HbA1c平均下降0.5%。另一方面,與成年人比較,青少年病人在接受胰島素治療的過程中血糖更容易出現(xiàn)較大的波動,目前,已經(jīng)有包括DCCT在內(nèi)的多項研究提示,血糖波動也是糖尿病并發(fā)癥的重要危險因素。鑒于此,青少年1型糖尿病患者的降糖治療需要更為精細的調(diào)節(jié),以期達到高血糖得到良好控制的同時避免血糖水平的劇烈波動。CSII正是實現(xiàn)這一目標的有效方法。

  青少年1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的幾率高于成人。對現(xiàn)有資料的分析結(jié)果顯示,CSII能夠顯著減少這一人群DKA的發(fā)生率。

  1型糖尿病患者常常因為黎明現(xiàn)象導致清晨高血糖,而增加胰島素用量又容易出現(xiàn)夜間低血糖,這一問題在青少年中尤為常見,Kaufman比較了CSII和每日多次注射治療7-10歲的糖尿病患兒發(fā)現(xiàn)CSII治療能夠更好地控制空腹血糖而不增加夜間低血糖的發(fā)生。

  美國糖尿病學會建議,接受CSII的患者應該是那些對于獲得良好的血糖控制具有強烈的動機,并且愿意和醫(yī)務人員共同擔負對自己血糖控制責任的人,他們能夠理解并掌握胰島素泵的使用技術以及自我血糖檢測,具有初步分析檢測結(jié)果的能力。

  【胰島素泵的優(yōu)點】

  降血糖作用

  用HbA1c作為長期血糖控制的指標CSII明顯優(yōu)于常規(guī)的一曰1-2次胰島素治療,即使與多次注射的強化治療作比較,大多數(shù)患者也認為CSII更為有益。同時,CSII可以減少血糖的波動。由于獲得良好的血糖控制,在一些較小規(guī)模的研究中CSII有助于延緩糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變以及神經(jīng)病變。

  降低低血糖的危險性

  強化胰島素治療在獲得較好血糖控制的同時,也存在增加發(fā)生低血糖的危險性,在DCCT研究中,與常規(guī)治療比較,強化治療組發(fā)生低血糖的危險性增加了3倍,但是對DCCT中青少年亞組進行的后續(xù)研究(EDIC)發(fā)現(xiàn),隨著強化治療時間延長,后期低血糖發(fā)生率反而有所下降,說明隨著強化治療經(jīng)驗的豐富,低血糖的危險性有所下降。

  在兒童中使用CSII的文獻報道相對較少,早期的文獻報道并發(fā)癥較多,但是近年的報道表明兒童同樣可以從CSII中得到與成年人類似的益處,這歸功于CSII技術的進步以及使用經(jīng)驗的增加。

  CSII治療過程中出現(xiàn)的問題有低血糖反應、糖尿病酮癥酸中毒、泵技術故障以及注射部位感染。但是隨著醫(yī)務人員治療經(jīng)驗的增加和泵技術的改進,在近10年CSII治療中已經(jīng)很少發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。隨著技術的進步,機械電子故障的發(fā)生也明顯減少,而及時更換注射部位有助于預防感染的發(fā)生。

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶