在確診2型糖尿病時,胰島B細胞功能已經(jīng)下降至原來的50%,其后B細胞功能逐漸衰竭至喪失。目前認(rèn)為,B細胞功能進行性下降與慢性高血糖及血脂異常所致糖毒性和脂毒性關(guān)系密切,而糖毒性和脂毒性作用對胰島B細胞功能的損害在糖尿病早期是部分可逆的。
補充胰島素可使高血糖得到有效控制,解除糖脂毒性的影響,使B細胞功能得到恢復(fù),緩解糖尿病病情。胰島素泵治療帶來的理想血糖控制則使胰島素的這一作用更為明顯。
近年來一些對新診斷的2型糖尿病患者的研究顯示,短期使用胰島素泵強化治療可使部分患者,甚至伴嚴(yán)重高血糖的患者重建“對飲食治療的反應(yīng)性”,即單純飲食。運動治療便可維持良好的血糖控制,誘導(dǎo)出一定時期的病情緩解期,多數(shù)患者恢復(fù)了不同程度的第一時相胰島素分泌,說明早期的胰島素泵強化治療可使2型糖尿病自然病程向后倒退到幾年前的“糖調(diào)節(jié)異常”階段。進一步觀察證明,胰島素泵強化治療后胰島B細胞功能顯著改善,胰島素抵抗減輕與高糖毒性和脂毒性得到迅速緩解和解除有關(guān)。