【泵友交流】1型糖尿病患兒使用胰島素泵治療的護(hù)理

2017-11-30 來(lái)源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素基礎(chǔ)輸人量及餐前大劑量是根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整,因此置泵后的血糖監(jiān)測(cè)很重要,它可以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)1型糖尿病患兒置泵后均監(jiān)測(cè)血糖8次/天,即三餐前后及22:00和凌晨2:00的血糖,在搶救酮癥酸中毒過(guò)程中,要每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體一次。根據(jù)血糖值來(lái)調(diào)節(jié)胰島素劑量。如血糖波動(dòng)大,應(yīng)排除軟管、針頭等處漏液、堵塞、軟管打折等意外。

　　【血糖監(jiān)測(cè)】

　　胰島素基礎(chǔ)輸人量及餐前大劑量是根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整,因此置泵后的血糖監(jiān)測(cè)很重要,它可以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)1型糖尿病患兒置泵后均監(jiān)測(cè)血糖8次/天,即三餐前后及22:00和凌晨2:00的血糖,在搶救酮癥酸中毒過(guò)程中,要每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體一次。根據(jù)血糖值來(lái)調(diào)節(jié)胰島素劑量。如血糖波動(dòng)大,應(yīng)排除軟管、針頭等處漏液、堵塞、軟管打折等意外。

　　【泵的保護(hù)】

　　年齡過(guò)小的患兒，不懂得保護(hù)胰島素泵,家長(zhǎng)照顧不到時(shí)易損壞且患兒隨意按動(dòng)胰島素泵的按鈕,會(huì)影響胰島素輸人的準(zhǔn)確性，引起低血糖或酮癥酸中毒,

　　因此,平常應(yīng)啟動(dòng)泵的“安全鎖模式”。洗澡時(shí),可帶著塑料軟袋(拉練邊朝下),也可將接頭處分離,洗好后再接上。睡覺(jué)時(shí)可將其放在睡衣口袋中。

　　【報(bào)警處置】

　　如出現(xiàn)報(bào)警時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)報(bào)警提示進(jìn)行判斷,如輸注裝置或儲(chǔ)液管內(nèi)空氣堵塞,輸注裝置皮下軟管曲折,軟管堵塞,儲(chǔ)液管內(nèi)胰島素用完,快速分離器接頭松開(kāi),電池低電量,泵自身故障等,出現(xiàn)這些情況時(shí),先讓患兒平臥檢查,如有氣泡,用快速分離器將泵分離,排氣后接上,如疑是針頭阻塞,可重新更換裝置,重新埋針,如輸注部位皮膚有紅腫、疼痛、硬結(jié)時(shí),也要更換輸注裝置和輸注部位。輸注部位和輸注裝置一般7一1Od更換1次,新更換輸注部位與原部位相隔2一3mc,原輸注部位可涂抗生素軟膏,更換無(wú)電的電池,排除泵自身故障或更換新泵。

　　【心理護(hù)理】

　　初次使用胰島素泵,患兒和家長(zhǎng)或多或少會(huì)產(chǎn)生疑慮,會(huì)擔(dān)心胰島素泵會(huì)不會(huì)失靈導(dǎo)致胰島素進(jìn)人體內(nèi)失控,血糖控制不好,延誤治療的,有的怕出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；擔(dān)心每天24h帶泵會(huì)引起生活不便或泵發(fā)生故障不知如何處理。針對(duì)以上各種心理問(wèn)題,專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)介紹胰島素泵的特性,詳述有關(guān)低血搪的癥狀及處理措施,教會(huì)他們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)泵的故障等。

　　【健康教育】

　　除教會(huì)家長(zhǎng)血糖監(jiān)測(cè)、泵的保護(hù)、報(bào)警處置外,還應(yīng)教會(huì)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的方法?？刂骑嬍呈侵委熖履虿〉年P(guān)鍵,要求患兒在每次輸注餐前追加量后即依照飲食方案就餐。不能隨意推泵后加餐。上泵后患兒由于擔(dān)心影響穿刺針和導(dǎo)管而不敢活動(dòng),此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行散步、慢跑和爬樓梯等活動(dòng),并且于每次活動(dòng)前檢查針頭盡導(dǎo)管固定情況,預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　糖尿病病人使用胰島素治療,由于不能有效摸擬生理胰島素的分泌,往往出現(xiàn)非生理性的高峰,不能有效控制空腹和夜間高血糖癥狀,還易出現(xiàn)餐后低血搪,而胰島素泵完全摸擬人體胰島素分泌功能,24h持續(xù)釋放人體所需胰島素,按每餐餐前負(fù)荷均分,使24h血糖趨于平穩(wěn)。胰島素泵持續(xù)皮下輸注的患者,在凌晨4:00-6:00基礎(chǔ)量增加,減少“黎明現(xiàn)象”的發(fā)生；而凌晨0:00-3:00基礎(chǔ)值為全夭最低峰,避免了夜間低血糖的發(fā)生，增加了胰島素治療安全性。從而延緩了并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展和提高了患兒的生活質(zhì)量。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥76

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥15

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥38

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13

健客價(jià)：￥10.9

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥113

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥22.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥15.8

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5