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微創(chuàng)手術是治療糖尿病的必由之路

摘要:胃轉(zhuǎn)流手術對2型糖尿病有確切的治療作用,并且可以避免病人糖尿病并發(fā)癥的威脅。但是手術畢竟是一種創(chuàng)傷治療,創(chuàng)傷可以引發(fā)安全問題,甚至威脅病人生命。因此,提高手術安全性、降低手術風險度是手術治療糖尿病亟待解決的問題。
  胃轉(zhuǎn)流手術對2型糖尿病有確切的治療作用,并且可以避免病人糖尿病并發(fā)癥的威脅。但是手術畢竟是一種創(chuàng)傷治療,創(chuàng)傷可以引發(fā)安全問題,甚至威脅病人生命。因此,提高手術安全性、降低手術風險度是手術治療糖尿病亟待解決的問題。微創(chuàng)手術因為具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高的特點,是未來糖尿病外科治療的發(fā)展趨勢,腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流手術正是首選的微創(chuàng)術式。
 
  具體操作如下:在患者腹壁打4~5個直徑0.5~30px的小孔,用攝像頭模擬醫(yī)生的眼睛,術者通過觀看電視屏幕來了解病人腹腔內(nèi)情況,通過腹壁“管道”送入操作器械,在腹腔內(nèi)完成胃轉(zhuǎn)流手術。患者術后3天就可以進食,術后1周可出院,2型糖尿病的總體治愈率達87%,病人恢復健康飲食生活。
 
  如何選擇胃轉(zhuǎn)流手術
 
  在選擇任何外科治療方式的過程中,核心問題就是手術適應證和禁忌證兩個話題。適應證是解決手術是否可以治療糖尿病的問題,即是否選擇手術治療,禁忌證是解決手術對于糖尿病患者是否安全的問題,即是否能實施手術治療,具備手術適應證,并且無手術禁忌證的病人才是最終選擇手術治療的人群。
 
  如何判定你是否適合胃轉(zhuǎn)流手術---手術適應證
 
  1.體重指數(shù)≥28kg/m2
 
  2.2型糖尿病病史≤10年
 
  3.年齡≤60歲
 
  4.合并代謝綜合征

  評判你是否能實施手術治療---手術禁忌證
 
  手術禁忌癥是指擬定手術的病人,因為糖尿病和已患其他疾病而導致手術存在較大風險,手術風險度主要與糖尿病并發(fā)癥情況相關。如存在下列之一者,我們認為存在手術禁忌證。
 
  體重指數(shù)(BMI)小于25kg/m2
 
  2型糖尿病病史大于10年
 
  年齡大于60歲
 
  糖尿病自身免疫性抗體ICA或GAD陽性者
 
  臨床確診為1型糖尿病者或特發(fā)型糖尿病患者
 
  嚴重器質(zhì)性疾病或糖尿病并發(fā)癥,不能耐受手術者
 
  依從性差,不能配合治療者
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