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判斷糖尿病最精準(zhǔn)的"手段",別再讓沒"癥狀"延誤了病情

摘要:糖尿病的發(fā)展是一個(gè)非常緩慢、漸進(jìn)的過程。研究表明,當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí),患者實(shí)際已經(jīng)經(jīng)歷了10年左右的慢性高血糖損害,一些慢性的并發(fā)癥也已經(jīng)打下了根基。因此,對于糖尿病的早期診斷,不能依靠癥狀,而在于篩查。

   糖尿病的發(fā)展是一個(gè)非常緩慢、漸進(jìn)的過程。研究表明,當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí),患者實(shí)際已經(jīng)經(jīng)歷了10年左右的慢性高血糖損害,一些慢性的并發(fā)癥也已經(jīng)打下了根基。因此,對于糖尿病的早期診斷,不能依靠癥狀,而在于篩查。

 
  糖尿病早期篩查的對象主要為糖尿病高危人群,以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者,并給予及時(shí)治療,延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。目前主要的篩查方法包括:
 
  尿糖:這是早年的篩查方法,檢查尿液中有無葡萄糖,尿糖“±”、“+”、“++”或“+++”,統(tǒng)稱為尿糖陽性,但受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響較多,尿糖的漏診和誤診率都很高,因此這種方法已不再是一線篩查手段。
 
  靜脈血糖:這是公認(rèn)推薦的篩查方法。早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取少量靜脈血化驗(yàn)葡萄糖濃度(空腹血糖),或者某頓餐后隨意時(shí)刻抽靜脈血化驗(yàn)其葡萄糖濃度(餐后隨機(jī)血糖)。如空腹血糖≥6.1mmol/L,餐后隨機(jī)血糖≥7.8mmol/L即為靜脈血糖陽性,如果肥胖者空腹血糖≥5.6mmol/L就應(yīng)考慮為陽性。
 
  手指血糖:與靜脈血糖監(jiān)測類似,只是改取手指血。優(yōu)點(diǎn)是數(shù)秒鐘至一分鐘就能得知結(jié)果。但由于準(zhǔn)確性不高,不是首選的篩查手段。
 
  糖化血紅蛋白:能反應(yīng)出近8~12個(gè)周的平均血糖水平,正常數(shù)值為4%~6%。2011年,世界衛(wèi)生組織正式推薦使用糖化血紅蛋白6.5%診斷糖尿病,這讓它成為國際最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前,國內(nèi)臨床上尚未將糖化血紅蛋白6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),一般需要同時(shí)進(jìn)行空腹血糖和餐后血糖的檢查,因?yàn)橘M(fèi)用較高,不作為推薦篩查,供有條件者或病情確實(shí)需要的人選用。
 
  如果以上篩查都為陰性,但是年齡>40歲,那么以后每3年接受一次篩查,如果有其他懷疑糖尿病病癥,就應(yīng)更頻繁接受篩查,如肥胖人,應(yīng)每年檢查,甚至每半年檢查。如果篩查結(jié)果為陽性患者,則應(yīng)進(jìn)入診斷檢查程序,如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等,然后積極進(jìn)行糖尿病防治措施。
 
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