陳莉*：

　　你好！我的孩子是1型糖尿病，7歲診斷的，現(xiàn)在已經(jīng)兩年了。這幾天給孩子做飯，我就放了三四片瘦肉，一些菜、豆腐，掛面也不多，且按時(shí)打了胰島素，怎么餐后血糖還有18mmol/L？

　　答：

　　孩子按時(shí)打了胰島素，且吃得也不多，按理說(shuō)血糖應(yīng)該控制的很好，但是餐后血糖卻有18mmol/L，這是為什么呢？

　　探究其原因，可以先問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題：

　　翻看一下孩子之前的血糖記錄，這一段時(shí)間血糖是否平穩(wěn)，是否已經(jīng)出現(xiàn)了偏高的情況？

　　這幾天運(yùn)動(dòng)量是否明顯減少？是否有發(fā)燒、感冒等生病情況？

　　睡眠是否正常？情緒是否正常？

　　胰島素是否按劑量注射？

　　以上問(wèn)題都在自己腦海里回憶了一遍以后，看能否找到對(duì)癥下藥的點(diǎn)。若都和以前無(wú)異，我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)這一頓該怎么吃的問(wèn)題。有的人單純認(rèn)為吃得少就血糖好，其實(shí)不然！這一餐中，孩子吃的是一碗加了點(diǎn)蔬菜、豆腐和瘦肉的掛面，一餐中大部分是碳水化合物，蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)太少，營(yíng)養(yǎng)素組成已經(jīng)不太合理，且掛面還屬于精制面食，升糖指數(shù)較高。小紅帽數(shù)來(lái)數(shù)去，這一餐中攝取的食物種類僅三四種，食物種類有點(diǎn)少。

　　怎么改善？

　　對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，主食我們提倡粗細(xì)搭配，比如你可以給孩子煮加了燕麥、糙米、黑米等粗糧的白米飯；或者吃面條的同時(shí)，吃一些紅薯、玉米等粗糧，但要保持一餐攝入的碳水化合物的量一定。

　　那吃點(diǎn)什么菜呢？一餐我們要攝入5~6種食物，且種類越多越好，糖友適合低油低脂多纖維的飲食，你可以給孩子清炒一盤綠葉蔬菜，保證一天一斤的蔬菜量。再選擇一種肉類炒蔬菜，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的提供，比如西蘭花炒雞肉，豆腐菠菜燉魚也是不錯(cuò)的選擇，但不要選擇脂肪含量高的肉類，比如五花肉、豬蹄......然后做到盡量先吃副食，后吃主食，相信餐后血糖是可以控制好的。

　　如*：

　　您好！我想咨詢一下，患了糖尿病以后，為什么我的牙這么臭？

　　答：

　　糖尿病人本來(lái)血糖高就已經(jīng)很糟心，結(jié)果還有口臭的問(wèn)題，更是影響自己的形象，的確讓人煩心不已。

　　為什么得了糖尿病后會(huì)影響到口腔呢？

　　這主要是高血糖在作怪。長(zhǎng)期高血糖使唾液和齦溝液中的葡萄糖濃度升高，這給齒齦下的細(xì)菌提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)。而且，糖尿病患者牙周組織存在特異性微血管病變，微血管堵塞，氧利用率低。同時(shí)，糖尿病患者免疫力低下，機(jī)體對(duì)入侵微生物的清除能力比較差。另外，糖尿病患者常有口干、口渴等癥狀，唾液分泌量少，對(duì)口腔內(nèi)雜物、細(xì)菌的清除效果也比較差。上述這些因素共同作用，可使食物碎屑中的細(xì)菌，尤其是厭氧菌，不斷“攻擊”牙齦，引起組織發(fā)炎。

　　糖尿病的另一個(gè)特征是骨質(zhì)疏松，即骨礦物質(zhì)含量減少。如果糖尿病患者血糖得不到很好的控制，口腔的感染也難以控制，牙周病變進(jìn)一步加重，則會(huì)加速牙周骨質(zhì)的流失，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齒移位。

　　怎么辦？

　　重點(diǎn)在于控制好血糖，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，定期到口腔科進(jìn)行檢查，聽從醫(yī)生建議及早拔除齲牙。拔牙前也應(yīng)控制好血糖，以防發(fā)生感染，傷口不易愈合。