日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病類型 > 2型 > 2型糖尿病胰島素治療方案的選擇

2型糖尿病胰島素治療方案的選擇

2017-07-02 來(lái)源:szda關(guān)愛(ài)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自1922年被應(yīng)用于臨床,胰島素已由動(dòng)物胰島素發(fā)展至重組人胰島素及胰島素類似物。目前臨床上胰島素及類似物按作用時(shí)間長(zhǎng)短分為:速效、短效、中效、長(zhǎng)效,另外還有預(yù)混胰島素

  胰島素種類及治療方案

  自1922年被應(yīng)用于臨床,胰島素已由動(dòng)物胰島素發(fā)展至重組人胰島素及胰島素類似物。目前臨床上胰島素及類似物按作用時(shí)間長(zhǎng)短分為:速效、短效、中效、長(zhǎng)效,另外還有預(yù)混胰島素。正是由于胰島素的多樣,才使我們可以選取多種的胰島素治療方案,從而滿足不同糖尿病患者的需要。所有這些治療方案均是在模擬生理胰島素分泌的情況,差異只是模擬的程度和關(guān)注點(diǎn)不同。目前常用的方案有:1次/d或2次/d的基礎(chǔ)胰島素,基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素,餐時(shí)胰島素,1次/d、2次/d、3次/d的預(yù)混胰島素等。

  胰島素對(duì)血糖譜的影響與臨床醫(yī)師選用何種胰島素有很大關(guān)系。1次/d或2次/d的基礎(chǔ)胰島素可以更好地控制空腹血糖,基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素的強(qiáng)化治療可以控制空腹、餐后血糖同時(shí)升高的患者,而預(yù)混胰島素則介于兩種方案之間。此外,我們還可以通過(guò)皮下胰島素注射泵持續(xù)輸注小劑量胰島素,來(lái)精細(xì)地調(diào)整血糖,以滿足部分脆性糖尿病患者的需要。而以上這些,均是任何一種藥物所無(wú)法比擬的。所以,胰島素是對(duì)多種降糖藥物治療效果不理想患者的唯一選擇。

  選擇何種胰島素治療方案

  胰島素治療方案繁多,選擇合適的胰島素治療方案成為擺在臨床醫(yī)師面前無(wú)法回避的問(wèn)題。目前用于T2DM起始治療的方案主要是基礎(chǔ)胰島素治療以及預(yù)混胰島素治療,而強(qiáng)化治療方案往往用于更嚴(yán)重的情況。國(guó)外為期3年的4T研究顯示,起始預(yù)混胰島素治療與起始基礎(chǔ)胰島素治療相比,降糖效果及低血糖事件的發(fā)生率均無(wú)明顯差異。但近期國(guó)外Meta分析顯示,起始基礎(chǔ)胰島素治療似乎較起始預(yù)混胰島素治療有一定優(yōu)勢(shì)。而國(guó)內(nèi)的現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn),起始基礎(chǔ)胰島素的比率(10.1%)明顯少于預(yù)混胰島素的比率(69.4%)。針對(duì)胰島素使用患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn),餐時(shí)胰島素+基礎(chǔ)胰島素、餐時(shí)胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混人胰島素的構(gòu)成比分別為3.06%、3.78%、3.40%和89.80%。可見(jiàn)我國(guó)的T2DM患者以預(yù)混胰島素治療為主??紤]可能與我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)易造成餐后血糖升高,以及我們起始胰島素治療晚,單用基礎(chǔ)胰島素已無(wú)法完全控制血糖等因素相關(guān)。

  胰島素治療的費(fèi)用因使用胰島素的種類和劑量不同而有很大不同。目前胰島素類似物的價(jià)格明顯高于人胰島素,而動(dòng)物胰島素則價(jià)格低廉。但由于動(dòng)物胰島素容易產(chǎn)生抗體及藥物過(guò)敏等不良反應(yīng),目前已很少使用。胰島素類似物與人胰島素降糖能力相似,但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面則更具優(yōu)勢(shì)。

  此外,胰島素方案的選擇還受患者體質(zhì)、飲食結(jié)構(gòu)、作息時(shí)間等因素的影響,應(yīng)盡量做到個(gè)體化,為每個(gè)患者選擇合適的胰島素治療方案。

  綜上所述,我國(guó)胰島素治療起始明顯晚于指南要求,造成胰島素治療患者血糖達(dá)標(biāo)率低。應(yīng)本著早起始、早獲益的原則,排除實(shí)際工作中的種種不利因素,盡早起始胰島素治療。而現(xiàn)階段胰島素及胰島素治療方案繁多,每種治療方案均有自身的特點(diǎn),我國(guó)的T2DM患者以預(yù)混胰島素治療為主。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶