一項隨機開放標簽研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM）患者中，短期強化生活方式干預和藥物治療可使糖耐量正常和持續(xù)減重，并可能帶來長期、無需用藥的病情緩解。

　　加拿大麥克馬斯特大學和漢密爾頓健康科學中心NataliaMcInnes指出，聯(lián)合使用口服降糖藥、胰島素和生活方式干預對糖尿病患者強化治療2~4個月，高達40%的受試者能夠在停止應用降糖藥物3個月后處于病情緩解狀態(tài)。這一發(fā)現(xiàn)支持T2DM是可以逆轉(zhuǎn)的，至少短期內(nèi)可以，不僅能通過減重手術(shù)實現(xiàn)，還可通過藥物治療實現(xiàn)。

　　McInnes及其同事對83例成人數(shù)據(jù)進行了分析。納入標準為：體重指數(shù)≥23kg/m2，T2DM至少3個月，未使用任何口服降糖藥且糖化血紅蛋白（HbA1c）≥8.5%，或使用1種降糖藥且HbA1c7.5%，或使用2種藥物最大劑量的一半并持續(xù)≥8周。受試者平均年齡57歲，52%女性，平均糖尿病病程14.6個月，平均HbA1c6.6%。2011年2月~2014年1月，受試者被隨機分為三組：8周強化代謝干預組（n=28）、16周強化代謝干預組（n=27）或標準糖尿病治療組（n=28）。強化治療期間，采用目標生活方式干預（飲食和體力活動干預）以及聯(lián)合使用二甲雙胍、阿卡波糖和甘精胰島素。然后，干預組停止使用糖尿病藥物，隨訪其高血糖復發(fā)情況。標準治療組接受標準生活方式建議，為其提供計步器以激勵其參與研究的積極主動性。主要結(jié)局是治療后糖耐量正常。

　　第8周時，8周強化治療組和標準治療組的糖耐量正常比例分別為50%和3.6%（RR=14；95%CI：1.97~99.38）；第18周時，16周強化治療組和標準治療組的糖耐量正常比例分別為70.4%和3.6%。

　　第12周隨訪時，8周強化治療組和16周強化治療組分別有21.4%和40.7%的患者達到糖尿病完全或部分緩解，而標準治療組該比例為10.7%。

　　第28周隨訪時，37.5%的8周強化治療組和63%的16周強化治療組患者體重自基線至少下降5%，而標準治療組該患者比例為10.7%。第52周時，8周強化治療組和16周強化治療組分別有28.8%和40.7%的患者無需使用降糖藥，而標準治療組該患者比例為35.7%。無嚴重不良事件或嚴重低血糖發(fā)生。

　　McInnes表示，多年來，大家一直認為T2DM是一種進行性的不可逆疾病，專注于在藥物幫助下保持良好血糖水平。這項研究以及其他已發(fā)表研究表明，T2DM有可能被逆轉(zhuǎn)，至少在短期內(nèi)聯(lián)合強化藥物治療和生活方式干預是可以做到的。這對于患者來說非常鼓舞人心。

　　研究者指出，未來需解決以下問題：找出哪些患者對強化藥物治療有反應，明確強化治療應持續(xù)多長時間，哪種藥物組合可獲得更好的緩解率以及進行生活方式干預以維持減重效果的最佳方法有哪些。