Diabetes Care: T1DM患者低血糖住院發(fā)生率有怎樣的變化？

2017-05-20 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：該研究首次發(fā)現(xiàn)，蛋白尿是1型糖尿病發(fā)生HH的強力獨立危險因素，與尿蛋白正常者相比，伴有大量蛋白尿的1型糖尿病患者HH風(fēng)險近乎加倍。

　　低血糖是1型糖尿病（T1DM）患者降糖治療所面臨的一大主要挑戰(zhàn)，嚴(yán)重時需住院，會給患者及其家屬帶來嚴(yán)重的心理及醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因低血糖定義、人群選擇及研究類型不同，既往有關(guān)1型糖尿病低血糖發(fā)生率的研究結(jié)果并不一致；此外，目前尚不清楚近年來1型糖尿病治療領(lǐng)域進展是否降低了嚴(yán)重低血糖的發(fā)生率。

　　為了解近年來成年1型糖尿病患者低血糖住院（HH）發(fā)病率的趨勢并探討其預(yù)測因素，近期DiabetesCare上發(fā)表的一項研究中，丹麥Steno糖尿病中心的Ishtiak-AhmedK等人對丹麥成人糖尿病數(shù)據(jù)庫中2006~2012年間的17230例1型糖尿病患者進行了分析。

　　中位隨訪3.7年（共計隨訪70002例患者年）間，共計1735例患者發(fā)生HH事件（合計事件數(shù)為2369例）；隨著時間推移，HH發(fā)病率呈降低趨勢（降幅為4.9%~11.7%，平均每年降低8.4%）。進一步分析顯示，既往HH病史、糖尿病病程、蛋白尿及糖化血紅蛋白（HbA1c）均是HH的預(yù)測因素（如圖1）。

　　圖1.HH發(fā)病的危險因素

　　該縱向研究提供了HH隨時間變化趨勢的最新數(shù)據(jù)。其結(jié)果提示，丹麥2006~2012年間1型糖尿病患者的HH發(fā)病率呈穩(wěn)步下降趨勢，既往HH病史、糖尿病病程較長、大量蛋白尿及HbA1c均可增加1型糖尿病患者的HH風(fēng)險。因此，臨床實踐中有必要關(guān)注上述因素從而積極預(yù)防HH的發(fā)生。

　　該研究的優(yōu)勢在于：①為前瞻性研究，采用全國性數(shù)據(jù)庫且規(guī)模較大；②低血糖的定義（任何需要撥打急救電話及緊急醫(yī)學(xué)救助的低血糖）不同于既往研究，其診斷經(jīng)過臨床驗證；③專門針對1型糖尿病人群。研究者分析認(rèn)為，研究所發(fā)現(xiàn)的HH發(fā)生率降低趨勢可能歸因于糖尿病管理領(lǐng)域的改善（如胰島素類似物的廣泛應(yīng)用、糖尿病教育的改善、胰島素泵的頻繁應(yīng)用、家庭治療增加等）。就HH危險因素而言，研究者認(rèn)為既往HH病史可能預(yù)示著患者存在多種危險因素（如低血糖感知受損、自我管理能力較差及缺乏家庭支持等）。未來，有必要進一步探索HH病史增加HH風(fēng)險的確切機制。此外，與既往研究一樣，該研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病程較長是HH的風(fēng)險標(biāo)志物。研究者認(rèn)為，這可能與隨著糖尿病病程的延長伴有低血糖感知受損的患者比例增加以及并發(fā)癥發(fā)生率增加有關(guān)。鑒于該研究未對糖尿病并發(fā)癥尤其是長期并發(fā)癥及低血糖感知能力，未來有必要進一步研究探討糖尿病病程影響HH風(fēng)險的確切機制。

　　另外，研究發(fā)現(xiàn)，HbA1c>60mmol/mol時隨著其水平的增加，HH風(fēng)險會增加。研究者分析認(rèn)為，這可能與HbA1c水平較高的患者自我管理能力較差及不熟悉低血糖處理方法有關(guān)。再者，該研究首次發(fā)現(xiàn)，蛋白尿是1型糖尿病發(fā)生HH的強力獨立危險因素，與尿蛋白正常者相比，伴有大量蛋白尿的1型糖尿病患者HH風(fēng)險近乎加倍。研究者分析認(rèn)為，這可能與伴有大量蛋白尿的1型糖尿病患者更多接受強化治療及更多伴有慢性腎臟疾病等合并癥有關(guān)。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時月期量多、手腳冰冷者補血補鐵，預(yù)防貧血 2.孕、孕期，研窮表時，準(zhǔn)媽媽在備孕期間就開始服用0.4毫克葉酸，能有效降低畸胎的發(fā)生率預(yù)防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵，出現(xiàn)面黃、面色暗淡及長斑的情況，葉酸+鐵能從促進造血功能和補充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛，紅潤氣色紅潤氣色，補血養(yǎng)顏

健客價：￥320

1.皮膚出現(xiàn)暗黃色斑，松弛無光澤，毛孔開始粗大，痘痘不斷等使女人開始顯老的變化。 2、改善皮膚狀態(tài)，修復(fù)皮膚彈性含有抗壞血酸，即維他命C，為抗體及膠原形成。組織修補，苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成3、維持免疫功能，羥化與羥色胺，保持血管的完整，促進非血紅素鐵吸收等所必需4、同時維生素C還具備有抗癢化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成，從而達到美白，淡斑的功效。

健客價：￥390

1、改善胰島素敏感性，促進血糖平衡2、降低對糖類的渴望，促進減肥3、緩解糖耐量異常，降低代謝綜合征風(fēng)險

健客價：￥209

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥13

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥28

適用于2型糖尿病患者；用于運動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。

健客價：￥62

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥19

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥20

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價：￥21

本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

健客價：￥30

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥18

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價：￥18

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥34

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥30

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥10.5

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥21

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價：￥450

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥623

健客價：￥1350

該產(chǎn)品用于測定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。

健客價：￥368

該產(chǎn)品用于測定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。

健客價：￥558

掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)——傳感器：該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查

健客價：￥900