高達(dá)10%的2型糖尿病患者,事實上為成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA),其特點為免疫系統(tǒng)緩慢摧毀β細(xì)胞,胰島β細(xì)胞功能衰退速度是2型糖尿病患者的3倍。LADA的治療策略與原則不同于2型糖尿病患者,臨床上,如何及時發(fā)現(xiàn)“潛伏”在2型糖尿病中的LADA,是一項技術(shù)活!
6個信號,提示您的患者可能并非T2DM,而是LADA!
信號1:體型偏瘦
90%的T2DM患者超重或肥胖,而LADA患者通常體型偏瘦。因此,有些專家稱LADA為“苗條T2DM”。
●一項多隆多的研究比較了3960例典型T2DM患者與187例LADA相關(guān)抗體陽性患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn),LADA組患者的平均體重低于典型T2DM組,同時,LADA組患者平均腰圍也低于典型T2DM組。
●另一項在澳大利亞展開的研究比較了102例LADA患者與111例T2DM患者,結(jié)果顯示32%的LADA患者體型消瘦(BMI低于25),而T2DM組該比例為13%。
來自美國賓夕法尼亞大學(xué)的Schwartz教授指出:LADA患者通常表現(xiàn)為2種體型,一種像1型糖尿病患者,體型消瘦,容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,這類患者需要盡快啟動胰島素控制血糖;另一種則體型超重,他們通常使用口服降糖藥控制血糖多年,但隨著時間的推進(jìn),使用的口服降糖藥物種類和劑量都會增加,這類患者在較長的一段時間內(nèi)會產(chǎn)生更多的胰島素,但由于超重,增加了胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖難以控制。
信號2:不合并代謝綜合征
典型的T2DM患者通常伴隨其他威脅心臟功能的代謝綜合征,如低HDL、高甘油三酯、高血壓和腹部脂肪。但LADA患者并非如此。
●一項英國研究證實,88%的T2DM患者存在代謝綜合征,而LADA患者中該比例為41%。LADA患者發(fā)生低HDL、高血壓和高甘油三酯血癥的比例更低,其平均腰圍為36英尺,而T2DM患者的平均腰圍則是42英尺。
信號3:生活方式調(diào)整不管用
即使嚴(yán)格控制飲食,堅持運動,控制體重,但血糖水平依然穩(wěn)中有升,就該懷疑,也許是LADA。
信號4:聯(lián)用多種OAD,且不斷增加劑量,血糖依然飆升
LADA患者的免疫系統(tǒng)在緩慢的摧毀產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞,這一過程短則6月,長則12年,因此,他們比典型的T2DM患者更早需要胰島素治療。
●一項意大利多中心研究證實,56%的LADA患者在糖尿病診斷7年內(nèi)需要啟動胰島素治療,而T2DM患者該比例為20%。
來自美國韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Grunberger教授指出:如果LADA患者不能及時被診斷,治療的方案通常是按照典型的T2DM處理,給患者處方較長時間的非胰島素治療方案,或者患者自己認(rèn)為啟動胰島素意味著治療失敗而不愿意啟動胰島素治療。結(jié)果可能是,醫(yī)生懷疑患者沒有遵醫(yī)囑重視生活方式調(diào)整和正確用藥,患者卻因血糖控制不佳數(shù)月甚至數(shù)年而增加了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,包括視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變等。因此,識別LADA有助于患者理解啟動胰島素治療的必要性。
信號5:口渴、多尿及體重下降
●一項澳大利亞研究顯示,61%的LADA患者報告在確診前有口渴及多尿的情況,而T2DM患者中該比例為26%。該研究還顯示,37%的LADA患者出現(xiàn)體重下降,而T2DM患者中該比例為5%。
信號6:自身免疫病家族史
●研究發(fā)現(xiàn),與T2DM相比,LADA患者出現(xiàn)自身免疫性疾病的比例更高,或者其家族中出現(xiàn)這類疾病的比例也較高。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5