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[研究進(jìn)展]合理胰島素起始和強(qiáng)化治療對T2DM患者的經(jīng)濟(jì)及臨床獲益

摘要:血糖控制欠佳的2型糖尿病患者應(yīng)考慮盡早選用胰島素起始及強(qiáng)化治療進(jìn)行積極主動的血糖管理。盡早胰島素起始和強(qiáng)化治療的經(jīng)濟(jì)獲益明確。

  為了在2型糖尿病患者中研究合理及早期胰島素起始和強(qiáng)化治療的臨床及經(jīng)濟(jì)獲益,研究者對2000年1月~2010年8月間發(fā)表的涉及干預(yù)、疾病、研究設(shè)計及結(jié)局的文章進(jìn)行了系統(tǒng)回顧,并將入選研究進(jìn)一步分為起始治療和強(qiáng)化治療兩類。搜索并入選系統(tǒng)回顧及薈萃分析中的相關(guān)個體研究。結(jié)果顯示,共篩選出2690篇文章,入選76項(xiàng)研究,起始治療和強(qiáng)化治療分別40項(xiàng)和36項(xiàng)。大多數(shù)起始治療研究的基線平均HbA1c>8.5%,胰島素治療后HbA1c降低(終點(diǎn)HbA1c的范圍為6.6%~9.8%)。強(qiáng)化治療的研究結(jié)果與之類似(終點(diǎn)HbA1c的范圍為6.4%~9.6%)。在大多數(shù)研究中,胰島素與口服降糖藥物聯(lián)用均能夠更好地實(shí)現(xiàn)血糖控制。與單純應(yīng)用口服降糖藥物相比,胰島素與口服降糖藥物聯(lián)用的患者血糖水平顯著降低。6項(xiàng)生活質(zhì)量及治療滿意度的研究結(jié)果顯示,與口服降糖藥物相比,胰島素治療的生活質(zhì)量及治療滿意度無顯著差異。胰島素起始治療引發(fā)的低血糖事件是可以控制的。所有類型的胰島素都會引起體重增加,但與口服降糖藥物相比,不同類型的胰島素引起的體重增加幅度有所不同。結(jié)論認(rèn)為,血糖控制欠佳的2型糖尿病患者應(yīng)考慮盡早選用胰島素起始及強(qiáng)化治療進(jìn)行積極主動的血糖管理。盡早胰島素起始和強(qiáng)化治療的經(jīng)濟(jì)獲益明確。

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