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[研究]2型糖尿病患者肝病狀態(tài)與進(jìn)展性纖維化的相關(guān)研究

摘要:根據(jù)NAFLDFibrosisScore估計(jì)T2DM合并NAFLD患者的進(jìn)展性纖維化的患病率為24.0%,可以排除進(jìn)展性纖維化的比例僅為15.4%;提示應(yīng)警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者發(fā)生肝臟纖維化的風(fēng)險(xiǎn)。

  復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的張林杉、高鑫等的一項(xiàng)研究旨在應(yīng)用NAFLDFibrosisScore(NFS)評(píng)分系統(tǒng)初步估計(jì)合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)的住院2型糖尿病患者(Type2diabetesmellitus,T2DM)中進(jìn)展性纖維化(stage>2)的患病狀況,并對(duì)T2DM患者進(jìn)展性纖維化的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行初步分析。

  該研究是一項(xiàng)橫斷面調(diào)查,收集該科室2009年9月至2013年1月住院2型糖尿病患者的病史資料,統(tǒng)計(jì)人口學(xué)資料、現(xiàn)病史、既往史、人體學(xué)參數(shù)、生化指標(biāo)和肝臟超聲結(jié)果,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)和非酒精性脂肪性肝病纖維化評(píng)分(NAFLDFibrosisScore,NFS)。排除飲酒、藥物及其他可能導(dǎo)致脂肪肝的特殊病因,共1413例2型糖尿病患者納入分析。

  結(jié)果顯示,①接受肝臟彩超篩查的T2DM患者共1238例,總的NAFLD檢出率為58.2%;男性NAFLD檢出率58.5%,女性NAFLD檢出率為57.9%;不同性別之間NAFLD檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.041,P>0.05)。②超聲診斷NAFLD的T2DM患者共721例,NFS積分>0.676診斷為進(jìn)展性纖維化,積分<-1.455可排除進(jìn)展性纖維化。其中,NFS>0.676者共173例(24.0%),NFS<-1.455者共111例(15.4%),NFS=-1.455~0.676者共437例(60.6%)。③年齡、BMI、AST/ALT比值升高和白蛋白、血小板減少是NAFLD進(jìn)展性纖維化的危險(xiǎn)因素。此外,隨著NFS評(píng)分的升高,糖尿病病程、腰圍、腰臀比、收縮壓、中性粒細(xì)胞百分比、糖化白蛋白呈遞增趨勢(shì),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白-B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶呈遞減趨勢(shì)。Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),NFS與糖尿病病程之間呈線性正相關(guān)(P<0.01)。

  研究者認(rèn)為,根據(jù)NAFLDFibrosisScore估計(jì)T2DM合并NAFLD患者的進(jìn)展性纖維化的患病率為24.0%,可以排除進(jìn)展性纖維化的比例僅為15.4%;提示應(yīng)警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者發(fā)生肝臟纖維化的風(fēng)險(xiǎn)。

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