[CDS2013]2型糖尿病患者不同年齡段口服降糖治療模式、血糖控制現(xiàn)況研究

2017-04-05 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國降糖類藥物治療T2DM患者中口服單藥治療最多為雙胍類，兩聯(lián)用藥為最常見用藥組合，最多組合為雙胍+磺脲類。

　　紀(jì)立農(nóng)1，陸菊萍2，翁建平3，賈衛(wèi)平4，田浩明5，朱大龍6，邢小平7，郭立新8，中國2型糖尿病口服藥物治療模式研究項(xiàng)目研究組

　　1.北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科；2.解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科；3.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科；4.上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科；5.四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科；6.南京大學(xué)附屬南京鼓樓陜?cè)簝?nèi)分泌科；7.北京協(xié)和醫(yī)院；8.衛(wèi)生部北京醫(yī)院

　　目的:了解不同年齡段中國口服降糖藥治療的2型糖尿?。═2DM）患者藥物治療模式、血糖控制達(dá)標(biāo)率差異。

　　方法:采用多中心、橫斷面調(diào)查方法，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)“中國2型糖尿病口服藥物治療模式研究項(xiàng)目”研究組于2010年6月至2010年11月對(duì)全國28個(gè)省、直轄市的103家醫(yī)院收集了9872例使用口服降糖藥物治療的T2DM患者。采用問卷形式調(diào)查患者與口服藥物治療相關(guān)信息。根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對(duì)年齡段定義將入組患者分為＜45歲組，45~59歲組，60~74歲組，≥75歲組。

　　結(jié)果:納入患者年齡（60.01±11.77）歲，空腹血糖（FBG）（7.36±1.98）mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）(10.05±3.25)mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）（7.22±1.49）%?？诜嗡幹委熥疃酁殡p胍類（53.7%），以后依次為磺脲類（42.7%）、糖苷酶抑制（35.8%）、格列奈類（27.5%），噻唑烷二酮類（17.1%），二肽基肽酶（DDP）-4抑制劑（0.8%）。兩聯(lián)用藥為最常用的用藥組合（47.8%），最多組合為雙胍類+磺脲類（20.1%）。空腹血糖水平控制水平≤7.0mmol/L者比率在60~74歲組（55.3%）最高，明顯高于≥75歲（52.9%，P=0.024）和高于45~59歲組（51.4%，P=0.001）；2hPG水平控制水平≤10.0mmol/L者比率在＜45歲組（65.2%）最高，≥75歲組（54.5%）明顯低于＜45歲組（p=0.000）、45~59歲組（61.3%，P=0.000）和60~74歲組（62.5%，P=0.126）。HbA1c≤7.0%者比率在各年齡組間未發(fā)現(xiàn)差別（P=0.126）。HbA1c≤6.5%者的比率在60~74歲組（38.7%）最高，明顯高于≥75歲組（32.5%，P=0.001）和高于45~49歲組（35.4%，P=0.009）而≥75歲組（32.5%）中HbA1c≤6.5%者明顯低于＜45歲組（37.6%，P=0.03）。

　　結(jié)論:我國降糖類藥物治療T2DM患者中口服單藥治療最多為雙胍類，兩聯(lián)用藥為最常見用藥組合，最多組合為雙胍+磺脲類。60~74歲組患者空腹血糖水平≤7.0mmol/L及HbA1c≤6.5%者均明顯高于其他年齡段，而≥75歲組2hPG控制水平≤10mmol/L者比率明顯低于其他年齡組。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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