問(wèn)題描述
DCCT研究背景及主要結(jié)果是什么?
精彩解答
1型糖尿病(T1DM)的長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致多種慢性糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)T1DM進(jìn)行強(qiáng)化血糖控制能否阻止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展?為澄清這一問(wèn)題,美國(guó)政府資助開(kāi)展了糖尿病控制和并發(fā)癥(DiabetesControlandComplicationsTrial,DCCT)研究。
DCCT研究從1983年開(kāi)始至1993年結(jié)束,入組1441例13-39歲的T1DM患者,隨機(jī)分為強(qiáng)化治療組和常規(guī)治療組。經(jīng)過(guò)平均6.5年隨訪,強(qiáng)化治療較常規(guī)治療顯著降低糖化血紅蛋白(HbA1c)水平(7.2%vs.9.1%,P<0.01)。同時(shí)DCCT研究發(fā)現(xiàn):強(qiáng)化治療較常規(guī)治療顯著降低糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但大血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(如圖)。
1994年,DCCT研究的后續(xù)觀察性隨訪——糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)(EpidemiologyofDiabetesInterventionsandComplications,EDIC)研究啟動(dòng),EDIC期間原常規(guī)治療組轉(zhuǎn)為強(qiáng)化治療組,隨著隨訪時(shí)間延長(zhǎng)兩組患者HbA1c水平逐漸趨于一致。EDIC研究發(fā)現(xiàn):早期強(qiáng)化治療所帶來(lái)的微血管并發(fā)癥獲益持續(xù)存在,且大血管并發(fā)癥獲益逐漸顯現(xiàn),從而證實(shí)早期強(qiáng)化治療可同時(shí)降低T1DM遠(yuǎn)期微血管和大血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(如圖)?;谶@種早期強(qiáng)化治療所帶來(lái)的不隨血糖水平變化而持久存在的并發(fā)癥益處,學(xué)者們提出早期強(qiáng)化治療可能存在“代謝記憶”效應(yīng)。另外,2015年最新發(fā)表的DCCT/EDIC早期強(qiáng)化治療與遠(yuǎn)期死亡率的關(guān)系研究結(jié)果顯示:早期強(qiáng)化治療較常規(guī)治療顯著降低全因死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)33%,該結(jié)果則進(jìn)一步驗(yàn)證了早期強(qiáng)化治療在降低死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的獲益。
迄今,DCCT/EDIC研究已持續(xù)超過(guò)30年,基于其既往的研究結(jié)果可以得到明確結(jié)論:T1DM早期強(qiáng)化治療可顯著降低微血管及大血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),可顯著降低全因死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并且早期強(qiáng)化治療存在“代謝記憶”效應(yīng)。DCCT/EDIC研究肯定了盡早使用胰島素強(qiáng)化治療對(duì)T1DM患者維持健康及改善預(yù)后的重要性,已成為T(mén)1DM治療史上的里程碑。
1、改善腸胃,2、改善體寒,3、提高免疫力,4、美容養(yǎng)顏,5、減肥瘦身,6、淡斑"。
健客價(jià): ¥1798高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥48適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制癥狀,并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià): ¥113
用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25舒肝開(kāi)郁,鎮(zhèn)驚安神。用于頭昏頭痛,心煩易怒,心悸不寧,胸悶少氣,少寐多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價(jià): ¥721、用于慢性下肢閉塞性動(dòng)脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注:此適應(yīng)癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結(jié)果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價(jià): ¥57解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥9調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥119清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結(jié)石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥75用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥25解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥13用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應(yīng)性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾病;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià): ¥6補(bǔ)充維生素E、維生素C。
健客價(jià): ¥39用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥40解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥11.5達(dá)芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥55主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià): ¥156本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥20