從兩種"尿"癥狀發(fā)現(xiàn)血糖升高

2014-10-26 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：首先，醫(yī)生要排除影響尿道、膀胱功能的疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結(jié)石等等;另外，還應(yīng)排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有無影響自主神經(jīng)功能的藥物。

　　張先生今年剛滿50歲，若按現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，尚處在中年階段。不過，近半年以來，張先生出現(xiàn)小便不暢、尿滴瀝、尿失禁等多見于老年人的病癥。有時張先生膀胱脹得難受，想尿卻尿不出來;有時正忙著工作，不知不覺就把褲子給尿濕了。起初他懷疑是前列腺的問題，于是到醫(yī)院做了肛門指檢及B超檢查，結(jié)果表明前列腺沒問題，而化驗卻顯示張先生的血糖很高，終于真相大白。原來，這些癥狀都是高血糖惹得禍，醫(yī)學(xué)上稱之為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

　　糖尿病為何出現(xiàn)排尿困難?

　　很多2型糖尿病病人都沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻渾然不知，經(jīng)常是因為其他癥狀就診時才被偶然發(fā)現(xiàn)。張先生就是如此。“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見。在病史較長的糖尿病患者中，本病的發(fā)生率能達(dá)到40%以上，只不過是癥狀輕重不同而已。

　　我們知道，排尿是在自主神經(jīng)的支配下，通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)調(diào)運動來完成的。正常情況下，當(dāng)膀胱被尿液充滿，神經(jīng)感受器將信號經(jīng)傳入纖維送達(dá)神經(jīng)中樞(脊髓和大腦)，神經(jīng)中樞再通過傳出纖維發(fā)出排尿信號，

　　于是，膀胱逼尿肌收縮，同時尿道括約肌松弛，排尿得以順利完成;而在其它時間里，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，因而不會發(fā)生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，或二者功能不協(xié)調(diào)，從而引起排尿功能障礙。

　　確診

　　怎樣診斷為糖尿病神經(jīng)性膀胱病呢?

　　首先，醫(yī)生要排除影響尿道、膀胱功能的疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結(jié)石等等;另外，還應(yīng)排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有無影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況下，結(jié)合患者有糖尿病史及排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多(正常不超過50毫升)，即可診斷“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

（實習(xí)編輯：黃加振）