脫敏能根治濕疹嗎？

2017-11-19 來(lái)源：免疫過(guò)敏癥診療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前可以進(jìn)行脫敏的過(guò)敏原主要是花粉和塵螨。我們?cè)诃h(huán)境中接觸到的很多物質(zhì)都可能引起過(guò)敏反應(yīng)，如食物、食品添加劑、藥物、金屬、護(hù)膚品中的香料和防腐劑等，但是這些過(guò)敏原都不能進(jìn)行脫敏。

　　門(mén)診經(jīng)常碰到“過(guò)敏”的患者來(lái)要求“脫敏”，似乎“脫敏”就可以根治過(guò)敏。

　　今天我們就來(lái)了解一下“脫敏”究竟是怎么回事兒。

　　什么是“脫敏”？

　　“脫敏”是老百姓的一種通俗的說(shuō)法，從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)叫做“過(guò)敏原特異性免疫治療”。這種治療方法已經(jīng)有100多年的歷史，早期脫敏的想法來(lái)源于對(duì)感染性疾病的預(yù)防接種，主要用于緩解花粉癥（過(guò)敏性鼻炎）患者的癥狀。

　　100多年來(lái)，脫敏的途徑也經(jīng)過(guò)了經(jīng)鼻粘膜脫敏、經(jīng)支氣管脫敏、口服脫敏和皮下注射脫敏等不同階段，由于皮下注射脫敏誘發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大，近20多年來(lái)舌下含服脫敏的方法被更多的醫(yī)生和患者所接受。

　　脫敏的目的就是讓過(guò)敏患者從小劑量開(kāi)始接觸相應(yīng)的過(guò)敏原，然后逐漸增加劑量并維持較長(zhǎng)時(shí)間（通常為2年以上），最終讓機(jī)體對(duì)過(guò)敏物質(zhì)產(chǎn)生耐受、或者誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生出能夠?qū)惯^(guò)敏反應(yīng)的保護(hù)性抗體及免疫細(xì)胞。這時(shí)候，當(dāng)患者再次接觸到環(huán)境中的過(guò)敏原后就不會(huì)出現(xiàn)明顯的過(guò)敏癥狀。

　　任何過(guò)敏原都可以脫敏嗎？

　　目前可以進(jìn)行脫敏的過(guò)敏原主要是花粉和塵螨。我們?cè)诃h(huán)境中接觸到的很多物質(zhì)都可能引起過(guò)敏反應(yīng)，如食物、食品添加劑、藥物、金屬、護(hù)膚品中的香料和防腐劑等，但是這些過(guò)敏原都不能進(jìn)行脫敏。

　　過(guò)敏性疾病都能進(jìn)行脫敏治療嗎？

　　引起過(guò)敏性疾病的原因是多種多樣的，不同過(guò)敏原誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理也不完全相同。只有發(fā)病機(jī)制與IgE相關(guān)的疾病才可以進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。

　　目前脫敏治療批準(zhǔn)的適應(yīng)癥主要是：過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘和蜂毒過(guò)敏。這些疾病的特點(diǎn)是接觸到過(guò)敏原后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，如塵螨過(guò)敏患者在接觸到大量塵螨過(guò)敏原后會(huì)很快出現(xiàn)鼻癢、流鼻涕、打噴嚏或者哮喘加重的癥狀；蜂毒過(guò)敏患者被蜂蜇傷后會(huì)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氣促、心慌甚至急性過(guò)敏性休克的表現(xiàn)。

　　一些常見(jiàn)的“過(guò)敏性”皮膚病，如接觸性皮炎、大多數(shù)皮炎濕疹、食物藥物過(guò)敏和蕁麻疹等，都不完全和IgE相關(guān)，不能進(jìn)行脫敏治療。當(dāng)查明過(guò)敏原后，避免接觸是最重要的預(yù)防方法。例如染發(fā)過(guò)敏或面部化妝品過(guò)敏，通過(guò)斑貼試驗(yàn)確定了引起過(guò)敏的物質(zhì)后，避免再接觸染發(fā)劑或引起過(guò)敏的化妝品就可以避免再次過(guò)敏。一些食物和藥物引起的皮膚過(guò)敏也可以通過(guò)避免再次食用引起過(guò)敏的食物和藥物來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)，無(wú)需進(jìn)行脫敏治療。

　　特應(yīng)性皮炎患者能夠進(jìn)行脫敏治療嗎？

　　部分特應(yīng)性皮炎患者會(huì)對(duì)環(huán)境中的物質(zhì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，在進(jìn)行過(guò)敏原檢查時(shí)最常檢查出的就是塵螨過(guò)敏。這些患者可以進(jìn)行塵螨脫敏治療嗎？

　　在2014年美國(guó)和2015年歐洲的特應(yīng)性皮炎/濕疹診療指南中對(duì)脫敏治療進(jìn)行了評(píng)價(jià)：

　　1不推薦脫敏治療作為伴有塵螨過(guò)敏的特應(yīng)性皮炎患者的常規(guī)治療。

　　2根據(jù)目前有限的臨床研究的結(jié)果，部分塵螨過(guò)敏的特應(yīng)性皮炎患者可能會(huì)對(duì)脫敏治療有良好的反應(yīng)，可以嘗試進(jìn)行脫敏治療。

　　3如何篩選出可能對(duì)塵螨脫敏治療有效的患者：如果患者皮疹較為頑固、常規(guī)外用藥物和皮膚護(hù)理療效不好、查血塵螨IgE水平很高、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性、通過(guò)日常觀察發(fā)現(xiàn)暴露于塵螨較多環(huán)境時(shí)會(huì)出現(xiàn)濕疹加重或者塵螨過(guò)敏原斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性。這些患者可以嘗試塵螨脫敏治療。

　　因此，特應(yīng)性皮炎/濕疹患者查出塵螨過(guò)敏，不能盲目的進(jìn)行塵螨脫敏治療，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史進(jìn)行綜合判斷。即使高度懷疑濕疹的加重與塵螨過(guò)敏有關(guān)，可以嘗試進(jìn)行脫敏治療，也不要誤解為脫敏治療就是根治濕疹的唯一方法。目前針對(duì)皮膚的抗炎藥物治療及保濕護(hù)膚才是控制濕疹的最有效方法。

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適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。

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用于急性瘙癢病，如濕疹和痱子。

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適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。

用于急性瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹和痱子。

本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。

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1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。

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