皮膚病在人們的印象中算是小毛病,頂多是影響形象、癢癢而已,不至于死人。殊不知皮膚病有兩千多種,其中也有能要人命的,常見的有:系統性紅斑狼瘡、天皰瘡、皮肌炎、紅皮病、重癥藥疹等;也有不是很常見的,如:惡性萎縮性丘疹病、組織細胞吞噬性脂膜炎、抗磷脂綜合癥及性傳播疾病中的艾滋病、神經性梅毒等。
今天我們介紹的這種病,不是上面這些病,而是一種很常見的皮膚病。而且大部分人都得過這種病,得了大多也都沒什么事,恢復后和正常人一樣,只有極少部分人得病后痛不欲生。
有這么膩害的皮膚病嗎?
事情是這樣的,今天下班途中,在和同事聊天過程中,得知最近醫(yī)院ICU(重癥監(jiān)護室)住了一位喝農藥的病人。心想喝農藥常見啊,無非是感情或精神問題拜!而這位病人不是因為上述原因,什么原因呢?說出來你可能不相信,是因為得了一種皮膚病,而痛不欲生,一時想不開飲藥自盡。
既然不是上述重癥致命性皮膚病,是什么皮膚病讓人痛不欲生呢?
當我從同事的口中得知是這個病,我先是驚呆了一下,然后一想也不足為奇。之前我聽說過因為受不了這個病的折磨,而跳樓自殺的。我也親自接診一位病人,每當次病發(fā)作時,她都是立即倒在地上,用力的呼喊,用手脫下鞋子狠狠地摔地。
到底是什么皮膚病呢?
也許有人猜到了,沒錯,它就是帶狀皰疹后遺癥,醫(yī)學稱之為帶狀皰疹后遺神經痛。
先從帶狀皰疹說起,帶狀皰疹民間俗稱“蛇窩子”“腰纏龍”“蛇串瘡”,是因潛伏在體內的水痘帶狀皰疹病毒再激活所致。這種病毒很早之前就潛伏在了人體的神經節(jié)內,當人體過度疲勞、病后虛弱、罹患腫瘤、使用免疫抑制劑等因素后,潛伏的病毒被激活,沿神經下行,到達該神經支配區(qū)域的皮膚內復制,產生水皰,同時受累神經發(fā)生炎癥、壞死,產生神經痛。
臨床表現為患處出現紅斑、水皰,簇集分布,互不融合。皮損沿神經排列分布,一般不超過中線。
本病病程2周左右,水皰結痂脫落后留有暫時性淡紅斑、色素沉著或減退。
以上是大部分帶狀皰疹患病后的過程,預后都是良好的,而且患病后機體會產生持久的免疫力,一般不會再發(fā)。
帶狀皰疹后遺神經痛是怎么回事呢?
帶狀皰疹后遺神經痛是指皮膚皰疹臨床治愈后三個月疼痛扔持續(xù)存在,疼痛主要為持續(xù)性或陣發(fā)性的刀割樣、針刺樣、電擊樣痛或燒灼痛、跳痛。約有10%的帶狀皰疹患者會遺留有神經痛。40歲以上的病人,發(fā)生率30%左右,而60歲以上的老年患者帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生率為更高,可達50%-75%,且隨年齡增長帶狀皰疹轉變?yōu)閹畎捳詈筮z神經痛的幾率明顯增加。
還有哪些情況容易遺留帶狀皰疹后遺神經痛呢?
除了上面提到的年齡因素,體質較弱、腫瘤患者、糖尿病患者、免疫系統疾病、使用免疫抑制劑的患者更容易出現帶狀皰疹后遺神經痛。
帶狀皰疹后遺神經痛真的沒有好辦法嗎?
目前針對帶狀皰疹后遺神經痛的治療,雖無特效方法,但通過恰當的綜合治療可最大程度緩解患者的癥狀。多采取聯合治療方案,包括全身治療、局部治療、物理療法、心理療法及其他治療方法(神經阻滯、神經損毀等)。
既然有這么多的治療方法,那為什么還有患者想不開呢?
一方面這部分患者多是老年人,缺乏正確的診療觀念,可能還存在自理能力受限,導致無法及時就醫(yī),以致延誤病情。其次長期的疼痛導致了心理和情緒上的變化,產生了自殺的念頭。
至此,我們算是認識了帶狀皰疹后遺神經痛的厲害了,也提醒大家不要輕視帶狀皰疹,尤其是40歲以上的患者,一定及時正確診療。
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