夏季來臨,許多患者面臨著腋窩、手足多汗,甚或是腋臭的困擾。雖然對身體健康并無大礙。但對于部分患者可能會帶來明顯的困擾。比如,寫字時汗水弄濕紙張;開車時因為手掌出汗較多導(dǎo)致握方向盤打滑;社會交往時,不敢與他人握手;乘坐公共交通時不敢抬胳膊扶扶手等等。
為了避免這些尷尬場景的出現(xiàn),患者可以選擇以下幾種治療方式來改善癥狀:
局部外用三氯化鋁:10-20%的三氯化鋁乙醇溶液或2-4%水楊酸凝膠連續(xù)使用數(shù)天,可起到一定的只含作用,但療效不持久;同時可能會出現(xiàn)瘙癢、皮膚刺激等不良反應(yīng)。
系統(tǒng)性藥物治療:口服抗焦慮藥物或抗膽堿能藥物,如安定、舒樂安定、阿托品等。但副反應(yīng)較大,包括口干、心動過速、注意力缺陷等,限制該類治療的應(yīng)用。
局部注射A型肉毒桿菌毒素:通過不可逆的阻斷節(jié)后神經(jīng)突觸前體釋放乙酰膽堿達到局部停止或減少出汗的效果,總體有效率為82-87%;缺點是需多點注射,局部特別是手掌、足跖疼痛較明顯,注射不當或藥物過量可能導(dǎo)致局部的肌力減弱,療效能維持2-3個月左右。
手術(shù)治療:包括腋臭切除術(shù),切除腋窩真皮深層汗腺組織,已達到停止出汗的作用,但手術(shù)創(chuàng)傷較大,存在瘢痕、出血、疼痛、血腫、感染、神經(jīng)損傷,嚴重時影響上肢肌力等副作用。手部多汗癥還可以選擇內(nèi)鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù),總體有效率在91%以上,但也存在手掌過干、氣胸、血胸、肺部感染等并發(fā)癥及全麻引起的相應(yīng)并發(fā)癥;部分患者可能出現(xiàn)代償性多汗的可能。
值得注意的是,部分多汗癥,尤其是全身性多汗的患者,可能由于感染、圍絕經(jīng)期、糖尿病、甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病,或是某些藥物,如抗抑郁藥物引起。因及時就診,除外上述疾病。