在我國(guó),約有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制,30%的患者臨終前嚴(yán)重疼痛沒(méi)有得到有效緩解。臨床醫(yī)生往往更重視癌癥的病因治療而忽略了對(duì)癌痛的控制,另一方面,有些醫(yī)生和患者對(duì)疼痛治療存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也影響了對(duì)疾病的及時(shí)治療。
誤區(qū)一:控制腫瘤比控制疼痛重要
很多醫(yī)生錯(cuò)誤地認(rèn)為,癌痛是患者必須要承受的,腫瘤治好了自然就不痛了?;蛘咭詾樘弁粗委熤皇侵螛?biāo),只能改善癥狀,意義不大;抗腫瘤治療才是治本。他們認(rèn)為控制腫瘤比控制疼痛更重要,只有當(dāng)疼痛劇烈時(shí)才用鎮(zhèn)痛藥,而且鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可。但事實(shí)上,對(duì)于患者而言,控制疼痛與控制腫瘤同樣重要。越早治療效果越好,最好兩者同步進(jìn)行。因?yàn)橹挥邪烟弁纯刂坪茫颊叩臓顟B(tài)才會(huì)好,才更有利于腫瘤的治療。
誤區(qū)二:只有疼痛劇烈時(shí)才用鎮(zhèn)痛藥
對(duì)于疼痛患者,及時(shí)、按時(shí)用藥才會(huì)更加安全、有效,而且所需要的鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。另外,長(zhǎng)期疼痛還會(huì)引起一系列病理生理變化,影響患者的情緒和心理健康,甚至出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此出現(xiàn)疼痛不應(yīng)拖延,應(yīng)及時(shí)治療。
誤區(qū)三:非阿片類(lèi)藥物更安全
阿片類(lèi)藥物與中樞特異性受體相互作用而緩解疼痛。但大劑量可導(dǎo)致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地認(rèn)為,阿片類(lèi)藥物不安全,因而不愿給患者處方。但事實(shí)上,對(duì)于需要長(zhǎng)期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的患者,使用阿片類(lèi)藥物更加安全、有效。對(duì)于既往未接受過(guò)阿片類(lèi)藥物治療的患者,大劑量阿片類(lèi)藥物可能出現(xiàn)呼吸抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。但是如果正確滴定用藥劑量,就可以避免藥物的不良反應(yīng)。
誤區(qū)四:不能服藥就注射杜冷丁
世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)把杜冷丁列為癌癥疼痛治療不推薦使用的藥物。杜冷丁的鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10。其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng),完全排出機(jī)體約需13個(gè)小時(shí),且具有潛在的神經(jīng)毒性與腎毒性。持續(xù)使用杜冷丁不僅不會(huì)增加止痛效果,反而會(huì)使去甲哌替啶在體內(nèi)大量蓄積,嚴(yán)重刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者出現(xiàn)譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難,特別是對(duì)腎功能不全者,其毒副反應(yīng)更大。有研究顯示,長(zhǎng)期使用杜冷丁止痛,患者容易成癮。
誤區(qū)五:服藥后出現(xiàn)嘔吐應(yīng)停藥
嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天,數(shù)日后癥狀多可自行消失。對(duì)于阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行積極的預(yù)防性治療,可減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
由于阿片類(lèi)藥物具有呼吸抑制的不良反應(yīng),不少臨床醫(yī)生擔(dān)心肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌患者可能因肺功能不良,對(duì)阿片類(lèi)藥物的耐受性降低。但事實(shí)上,肺癌疼痛病人可以安全使用阿片類(lèi)止痛藥。因?yàn)榉尾考膊∷鸬暮粑щy是肺部病變所致,而阿片類(lèi)藥物對(duì)呼吸抑制是藥物的中樞作用,并不會(huì)加重肺部病變。
誤區(qū)六:停藥太快一定會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀
臨床實(shí)踐證明,只要癌癥患者疼痛得到控制或消除,隨時(shí)可以減量或停用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,不會(huì)有戒斷癥狀。嗎啡日用量為30毫克~60毫克時(shí),突然停藥一般不會(huì)發(fā)生意外。對(duì)長(zhǎng)期大劑量用藥的患者采用逐漸減量停藥的方法,即在最初的兩天內(nèi)減量25%~50%,以后每?jī)商鞙p量25%,直至日用量為30毫克~60毫克時(shí)停藥。若出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛癥狀,應(yīng)緩慢減量。
(實(shí)習(xí)編輯:趙雪潔)
消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價(jià): ¥39.9扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結(jié)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥25活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥391、氣血和膠囊加強(qiáng)裝(大盒):疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯(cuò),行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著。 2、上宮莊膠原蛋白片糖 :膠原蛋白是皮膚的主要成份,也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)締組織中重要的粘合物質(zhì);膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分,支撐著皮膚。
健客價(jià): ¥1218.111、對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥34本產(chǎn)品對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥4.3本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥33治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感)。 治療急性痔發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價(jià): ¥41心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥15內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結(jié)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥88臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià): ¥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36用于各種疾病所導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。有助于增強(qiáng)人體免疫功能。
健客價(jià): ¥19抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥30主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥78抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥59.9