患者常見的心理問題

　　患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、孤獨、憤怒、否認等。癌癥患者最常見的主要有恐懼心理，有對疾病不明確的恐懼、對孤獨的恐懼、對患者疼痛的恐懼、對與親人分離的恐懼等,使其產(chǎn)生消極的情緒,患者遭受著癌癥診斷及治療的雙重精神壓力,這就更要求醫(yī)護人員給予有效的心理護理。如何做好心理護理,要求我們按心理護理程序,掌握各環(huán)節(jié)特點,靈活運用溝通技巧,根據(jù)疾病不同時期、不同治療階段,給予針對性、個性化的心理護理。

　　護理體會報告

　　1、臨床資料

　　該院腫瘤科從2006年7月~2007年12月收治518例惡性腫瘤患者,其中男346例,女172例,年齡17~78歲,平均43歲,鼻咽癌128例,肺癌119例,乳腺癌103例,肝癌71例,胃癌33例,結(jié)腸癌術(shù)后復發(fā)24例,盆腔惡性腫瘤19例,甲狀腺癌12例,惡性黑色瘤9例。

　　2、心理護理五個步驟

　?。?）了解患者的心理需要:患者住院后便將希望寄托于醫(yī)生的治療和護理上,表現(xiàn)出常詢問與自己有關(guān)的病情,對檢查治療方法和過程,不斷提出問題,有的甚至偷看病歷,需要了解疾病預后及將對家庭、工作、學習和生活的影響。

　?。?）觀察患者的心理反應:如感知過敏、緊張、焦慮和抑郁等情緒。了解和觀察這些反應是心理護理的前提。

　　（3）收集患者的心理反應:主要通過與患者深入交談,直接收集或通過與患者家屬、親友等深入交談間接收集。

　　（4）在分析心理信息的基礎(chǔ)上提出解決辦法:提出心理學診斷,然后根據(jù)診斷擬出心理護理的具體措施,最后加以實施。

　?。?）心理護理的效果評價:實施心理護理措施,其效果的評價不完全是根據(jù)患者所需的目的達到與否來作為護理效果的標準,還要結(jié)合護理行為是否符合護理程序和實施計劃而定。楊專家發(fā)現(xiàn)由于患者的心理問題極其復雜,在診治過程中有時舊的心理問題解決了,新的心理問題又會產(chǎn)生。因此,心理護理程序和護理計劃并非都是一次就能完成,還有反復進行的可能。不過正是這種反復進行的實踐過程中,心理護理質(zhì)量進一步得到提高。

　　3、心理護理方法:心理護理方法因人因時因地而異,特別是因人制宜,以適應其個體性特征,基本方法如下:

　?。?）針對患者性格傾向的心理護理方法

　　外向型心理護理:主動向患者介紹其所患疾病,講解其知識,并指出情緒穩(wěn)定、耐心治療是恢復健康的關(guān)鍵,使患者能樂觀冷靜地對待疾病并戰(zhàn)勝疾病。

　　內(nèi)向型患者的心理護理:應注意聽取訴述,談話語言要謹慎小心,不要用暗示性語言,以免患者生疑而導致醫(yī)源性疾病。必要時可隱瞞部分病情,以減輕其心理負擔,護理時多注意啟發(fā)患者保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　?。?）針對患者特殊情緒的心理護理方法

　　焦慮患者的心理護理:了解分析引起焦慮的具體原因,必要時引導患者發(fā)泄出焦慮情緒。

　　恐懼緊張情緒的護理:研究表明,80%以上的患者愿意知道自己的診斷,因此,癌癥一經(jīng)確診,應由醫(yī)生將其病情和治療方案一并告知患者。對進行化療者還要告知目的、不良反應及注意事項,對“恐癌”患者,應設(shè)法解除恐懼心理,使其以正確的態(tài)度對待。對否認診斷者,一般不去糾正患者錯誤,使其樂觀診治。當晚期恐懼表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等,應鼓勵患者不要過早地臥床不起。此期會產(chǎn)生一種脫離社會的孤獨感,表現(xiàn)為害怕被淡漠和被拋棄,這種孤獨感在白天尚能忍受,到了夜間卻尋求護士的注意,不應認為患者在找麻煩,而表現(xiàn)出厭煩和冷漠。應多巡視,主動解決患者需求或允許家屬陪住。

　?。?）針對患者在不同診治階段需求的心理護理

　　候診患者的心理護理:對初診者應有組織有秩序地候診,以穩(wěn)定情緒,對復診者,應盡量安排原診治醫(yī)生保持連續(xù)性。

　　住院患者的心理護理方法:①尊重患者:要有禮貌地稱呼患者,謙虛地介紹自己及臨床醫(yī)護人員,說明自己能給患者提供什么樣的幫助,協(xié)助患者盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。②耐心與患者進行心理談話:談話前護理人員要先了解患者的知識水平和文化層次,選擇適當?shù)恼勗拑?nèi)容和切入點。應掌握語言交流和非語言交流。如姿勢、態(tài)度、行為表現(xiàn)等,語調(diào)要和藹、友善,使患者產(chǎn)生親切感和信任感。心理交談有利于消除恐懼心理,轉(zhuǎn)移消極情緒,樹立信心積極配合治療。③細心觀察患者:觀察患者各種行為表現(xiàn),如說話音調(diào)、內(nèi)容、用詞、表情神態(tài)、衣著打扮等去分析判斷患者的心理狀態(tài),以制定切合實際的心理護理計劃。

　    彌留期的心理護理:此期應尊重患者信仰,盡量滿足患者需求,對不能滿足或不合理要求也要進行解釋,盡職盡責,這不僅是對患者人格尊重,也是對家屬的最大精神安慰。d做好家屬的心理護理:癌癥患者家庭承受著很大的精神和物質(zhì)負擔。指導結(jié)束陪護知識,增加陪護時間,給患者創(chuàng)造傾訴和發(fā)泄的機會,并加倍地關(guān)心照顧患者。協(xié)助做好基礎(chǔ)護理,使患者感到家庭和社會的溫暖,從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療護理過程中,尤其是在患者病情變化時,及時適時地向家屬講解并關(guān)心疏導家屬心理,讓家屬配合醫(yī)護人員做好心理護理。

　　體會

　　楊專家通過對518例患者實行心理護理后,認為可不同程度地消除心理障礙,使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。提高了癌癥患者的生存質(zhì)量,達到了最高護理目標,也提高了護理質(zhì)量。此外。，做好癌癥患者的心理護理,首先要求護理人員有良好的心理品質(zhì)和主動搞好護患關(guān)系的能力。養(yǎng)專家提出對護士素質(zhì)要求是:①富有同情心;②敏銳的觀察力;③耐心傾聽、果斷處理;④平等對待、公正無私。其次還要求醫(yī)護人員掌握癌癥知識,了解治療方法及趨勢,掌握患者心理、掌握心理護理程序,靈活運用心理護理方法。再根據(jù)患者不同時期,不同性格特征,不同心理,因人因時因地而異,有針對性地辯證施護。